狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，人发病后病死率几乎100%。

目前犬是我国狂犬病的主要传染源，其次是猫。根据传播狂犬病风险的高低，把动物分为三类 :

高风险:

犬、猫，野生或流浪的食肉哺乳动物如狼、蝙蝠、貂、狐狸等。

低风险: 

家畜如猪、牛、羊、马等，兔类、鼠类、刺猬、水獭等。

不传染: 

非哺乳动物，禽类如鸡、鸭、鹅、鸟等，昆虫，龟，鱼，冷血动物如蜥蜴、蛇等。

接种过疫苗的家养宠物在外出时，会接触到其他宠物，因此被家养宠物咬伤后也要立即就医。

狂犬病的暴露分级

Ⅰ级暴露：

包括接触或喂养动物、完整的皮肤被舔、完好的皮肤接触狂犬病动物及其分泌物或排泄物。

Ⅱ级暴露：

包括裸漏的皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤。

Ⅲ级暴露：

包括单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤、破损的皮肤被舔、开放性伤口或粘膜被动物唾液污染、暴露于蝙蝠。

狂犬病暴露后的处理方法

处理伤口

先用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水，交替、彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

冲洗后，用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。可根据实际情况合理使用抗生素，减少其他（如细菌）感染。

接种狂犬病疫苗

Ⅰ级暴露需清洗暴露部位，无需进行其他医学处理。

Ⅱ级暴露需处理伤口，并接种狂犬病疫苗。

当严重受伤（达到Ⅲ级，或严重免疫功能低下者达到Ⅱ级），除了处理伤口，打狂犬病疫苗，还要打“狂犬病被动免疫制剂”。

狂犬病疫苗的接种方法

我国批准上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括 五针免疫程序 和 2-1-1免疫程序 两种，各疫苗的免疫程序以国家食品药品监督管理总局批准的疫苗使用说明书为准。

五针免疫程序：一般咬伤者于0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推)、7天、14天、28天各注射本疫苗1剂，全程免疫共注射5剂。

2-1-1免疫程序：一般咬伤者于0天（第1天，当天）在左右上臂三角肌肌内各注射一剂（共两剂），婴幼儿可在左右大腿前外侧区肌内各注射一剂（共两剂），7天（第8天，以下类推）、21天各注射本疫苗1剂，全程免疫共注射4剂。

狂犬病高暴露风险者也可进行暴露前免疫，基础免疫程序为第0、7、21（或28）天各接种1剂狂犬病疫苗。

持续暴露于狂犬病风险者，全程完成基础免疫后，在没有动物致伤的情况下，1年后加强1剂，以后每隔3至5年加强1剂。

1 所有的犬、猫定期免疫接种狂犬病疫苗，是预防人类狂犬病最有效也最经济的办法。

2 带宠物狗外出时使用犬链或给爱犬戴上笼嘴，防止伤人，并避免家养宠物与流浪动物接触。

3 平时与流浪动物保持一定距离，被咬伤时及时进行伤口处理和疫苗接种。

4 狂犬病高暴露风险者也可在暴露前提前接种预防。

狂犬病虽不可治，但可防

大众无须过度恐慌

在享受猫狗等宠物陪伴的同时

需要科学养护

定期给猫狗注射狂犬疫苗

管理好传染源

一旦不小心被抓咬了

一定要及时处理伤口

正确接种狂犬疫苗

远离狂犬病

让爱宠常相伴

参考文献

[1] 狂犬病相关知识[J]. 开卷有益(求医问药), 2023, (9): 68-69.

[2] 杨博. 被宠物犬抓破皮, 到底要不要接种狂犬疫苗[J].健康, 2023.

[3] 李燕午. 被"异宠"抓咬处理有方[J]. 大众健康, 2022, (8): 2.

文 / 药学部 石璠钰

编辑 / 宣传中心

作者简介：

石璠钰，中药化学硕士，毕业于北京中医药大学。

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