住院患者满意度调查问卷
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您好!为了解您对本次就诊服务的看法,请根据您的实际情况,在合适的选项上划“√”。本次调查的目的是为了改进医院工作,不会对您的就诊和治疗带来任何不利影响。谢谢您的支持与合作!(注:如选择“1”、“2”请注明当事人及原因)
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一、一般资料 (单选) (必须)*
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1、年龄 (必须)*
文本 -
2、性别 (单选) (必须)*
男(99%) 10065女(0%) 6 -
3、本次住院的天数 (必须)*
天数 -
4、付费方式 (单选) (必须)*
自费(99%) 9743公费(0%) 1医保(0%) 1新农合(0%) 0其他(0%) 6 -
5、您来自 (单选) (必须)*
本市城区(99%) 9491本市郊区(0%) 0本市以外(0%) 6 -
二、满意度问卷:请根据您本次就诊的真实体验,在相应的数字上划“√”。“1”非常同意,“2”同意,“3”一般,“4”不同意,“5”很不同意,“6”无接触 。 (必须)*
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1、医生能够向您解释治疗方案 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 9202同意(0%) 0一般(0%) 2不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
2、医生能够履行知情同意的规定 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 8888同意(0%) 1一般(0%) 1不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
3、医生每天都会来查房,询问您的病情 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 8608同意(0%) 0一般(0%) 1不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 7 -
4、照顾您的护士负责 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 8309同意(0%) 1一般(0%) 0不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 7 -
5、护士的技术水平好 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 8036同意(0%) 2一般(0%) 0不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
6、当您按呼叫器时,护士能及时到您床前 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 7764同意(0%) 2一般(0%) 0不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
7、医务人员注重保护您的隐私(如关门、拉帘等) (单选) (必须)*
非常同意(99%) 7467同意(0%) 1一般(0%) 0不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 7 -
8、医务人员医德医风好 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 7202同意(0%) 1一般(0%) 1不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
9、医生和护士的服务好 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 6888同意(0%) 0一般(0%) 1不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
10、您对本次住院的治疗过程满意 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 6591同意(0%) 1一般(0%) 1不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
11、相关检查人员的服务好 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 6305同意(0%) 0一般(0%) 1不同意(0%) 0很不同意(0%) 1无接触(0%) 6 -
12、后勤维修人员服务质量好 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 5993同意(0%) 1一般(0%) 1不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
13、医院的膳食服务好 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 5730同意(0%) 1一般(0%) 1不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
14、工作人员有礼貌 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 5443同意(0%) 1一般(0%) 1不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
15、病区的环境安静、整洁 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 5150同意(0%) 1一般(0%) 1不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
16、病区厕所干净无异味 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 4847同意(0%) 1一般(0%) 0不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
17、办理入出院手续便捷 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 4560同意(0%) 0一般(0%) 2不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
18、医院向您提供了复诊预约服务 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 4261同意(0%) 0一般(0%) 2不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
19、医务人员向您讲解了住院及出院后的康复方法 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 3991同意(0%) 1一般(0%) 1不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
20、医务人员向您讲解了住院及出院后的服药方法 (单选) (必须)*
非常同意(99%) 3719同意(0%) 2一般(0%) 0不同意(0%) 0很不同意(0%) 0无接触(0%) 6 -
三、您要 (必须)*
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四、原因 (必须)*
文本 -
五、您对整个住院的总体满意程度(请根据您的满意程度在1-10之间打分,分数越高,表示您推荐的意愿越高) (单选) (必须)*
10(99%) 31259(0%) 78(0%) 07(0%) 06(0%) 05(0%) 04(0%) 13(0%) 02(0%) 01(0%) 0 -
六、您是否愿意将我院推荐给您的亲朋或同事(请根据您愿意推荐的程度在0-10之间来打分,分数越高,表示您越满意) (单选) (必须)*
10(99%) 28259(0%) 68(0%) 17(0%) 06(0%) 05(0%) 04(0%) 13(0%) 02(0%) 01(0%) 0 -
七、您对我院提高服务质量、改善服务流程还有哪些意见和建议: (必须)*
文本