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老年医院病历点评工作效果良好
2011年，医务处加强病历管理工作，由老专家每月对临床科室进行专科病历抽查，至少40份/月，再由医务处组织对专科病历进行现场点评。截止到年底，全部内科系统病历均已抽查完毕。包括科主任在内，几乎所有在职医师均踊跃参加病历点评。每到一科点评现场均气氛热烈，临床大夫积极性很高，抓住机会向老专家进行咨询、请教，杨淑玲主任也耐心答复每位医师的问题。大家普遍反映这种形式非常好，能够直接获取需要的信息，既便捷又实用，希望以后经常组织现场交流。
综合病历抽查结果，我们发现我院终末病历质量较前明显提高，尤其是内分泌科、感染科整体病历质量较高。但大部分科室病历书写也存在一些通病，如首页项目填写不全、签字不全、错别字、病历复制痕迹明显、客观信息填写错误、诊断依据不充分、化验单和检查结果记录不及时、化验单和检查结果分析不到位、上级医师查房记录内涵欠缺等。
明年，我处将协同病案室继续对外科系统进行病历抽查和点评，并对我院病案书写质量提出更高的要求，争取使我院病案质量早日步入行业前茅水平。
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