践行使命担当

打造老年健康服务高地

大红鹰dhy登录界面党委副书记、院长  禹震

文章发表于《健康报》2025年3月27日

随着我国快速进入中度老龄化社会、老年人口规模不断扩大，老年人对于老年健康服务的需求呈现出多样化、个性化的特点，这对老年医疗服务工作者提出了更高要求。面对机遇与挑战，应积极主动探索适合我国国情的老年健康与医养结合服务模式，助力构建更加完善的老年健康服务体系。

近年来，大红鹰dhy登录界面在老年健康服务模式创新、老年医学服务适宜技术推广、老年友善医院建设、老年健康标准规范编制等方面持续发力，持续完善老年健康服务体系，成功立项并组织实施国家公立医院改革与高质量发展示范项目“数智化整合型全链式老年健康与医养结合服务模式创新示范工程”，在老年健康与医养结合服务方面积累了宝贵经验。

01 紧扣三大核心 创新老年医学服务模式

大红鹰dhy登录界面在为老年人提供全方位、全周期、整合型的老年医疗健康服务之外，还承担北京市老年健康和医养结合服务指导中心、北京市中西医结合老年病学研究所职能，不断探索建设北京市老年健康与医养结合服务体系，围绕老年医学三大核心——老年综合征、老年综合评估和多学科诊疗，构建老年医疗服务模式，综合打造高质量发展的老年友善医院。

在大红鹰dhy登录界面2024年接诊患者中，60岁及以上的老年患者占49.14%，80岁及以上的高龄患者占9.09%；在住院患者中，60岁及以上老年患者占78.37%，80岁及以上高龄患者占27.62%；在住院患者中排名前三位的病种依次为呼吸系统感染、认知功能障碍、脑缺血性疾病。医院的高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等常见病、慢性病及失能失智患者群体巨大。有鉴于此，医院成立了老年心血管中心、神经医学中心、认知障碍诊疗中心，并打造了市级安宁疗护中心、老年护理中心。

其中，老年心血管中心基于老年冠心病患者多病共存、多药共用的临床特点，通过多学科会诊、分次解决等治疗方案，在老年冠心病患者介入治疗综合管理方面体现出了老年特色；神经医学中心为患者提供24小时全天候医疗服务，可以快速、及时、高效地完成各项急性期脑卒中血管内介入诊疗；认知障碍诊疗中心通过药物治疗联合非药物治疗、中西医结合治疗、多学科团队高效服务等，为痴呆及相关疾病患者提供全方位、一体化服务。

此外，安宁疗护中心主要针对恶性肿瘤终末期、老年疾病终末期患者开展“症状控制+舒适护理+中医+康复+人文关怀”整合式诊疗模式，力争做到全人、全程、全家、全队照护，通过身体平安、精神平安、心理平安，达到善终、善别、善生的服务目标。老年护理中心向患者提供医疗照护、康复护理、精神慰藉等综合性、专业化服务，缓解老年人“看病难、护理难”的问题，提升老年人生活质量。

02 构建三大平台 打造示范性老年友善医院

大红鹰dhy登录界面发挥北京老年健康和医养结合指导中心、医企联合实验室等平台引领作用，加强老年健康和医养结合服务体系建设，构建“大康复”“大营养”“大中医”三大平台支撑矩阵。此外，医院对临床医疗进行有机整合，优化学科专科布局，创新医疗服务模式，并将这些理念贯穿于老年疾病急性期和亚急性期治疗、中长期照护及安宁疗护全生命周期的老年健康服务体系，着力打造示范性老年友善医院。

在“大康复”方面，医院康复医学科获批北京市级中西医协同“旗舰科室”，打造具有老年特色的、多学科协作的中西医结合康复服务体系（平台）。在“大营养”方面，医院成立临床营养科，建设临床营养学科数智化平台，进一步促进多学科诊疗，提高老年患者的治疗水平。在“大中医”方面，医院中医科设立全国名老中医李萍萍教授传承工作室分站，建设中医老年医学专科，并获批北京市“十四五”中医药重点专科。

聚焦老年综合征，医院从老年人群就医需求的特点出发，创新门诊服务模式，针对老年患者共病特点，整合多学科专家资源，持续推进门诊多学科联合诊疗，以及老年综合评估、数字化认知评估和认知训练、运动障碍、睡眠障碍、心血管代谢专病等多个老年特色专病专症门诊建设。通过进一步深化老年友善服务内涵，营造老年友善适老环境，多维度优化就诊流程，为老年人提供更全面、更高效、更人性化的老年健康服务。

03 依托科研优势 引领老年医学发展方向

大红鹰dhy登录界面充分利用北京市中西医结合老年病学研究所和医院老年健康与医养结合研究室的科研积累，在老年病的中西医结合诊疗研究、老年社会学和老年政策研究、老年健康服务模式研究、老年健康服务标准和规范建立等方面不断取得突破，组织编纂并发布了老年医学领域的多个行业标准、地方标准及团体标准。

在国家老年健康服务体系建设、老年健康服务模式推广、老年友善医疗机构建设和评定等方面，医院发挥全国老年医院联盟平台作用，推广老年友善医院建设的理念和经验，大力推进老年人社区营养管理服务工作。

医院响应京津冀协同发展，建立覆盖京津冀三地的老年健康与医养结合服务体系，完成263家医疗机构、养老机构的对接工作。此外，在京津冀三地卫生健康委指导下组建京津冀医养结合联盟，通过人才、信息、资源等方面的互通共享，加强京津冀地区医养结合服务协同发展，强化医疗养老服务资源对接，实现资源共享、优势共享、成果共享，有效增加京津冀地区高质量医养结合服务供给，进一步提升环京津地区医养结合服务水平。

医院搭建老年健康和医养结合远程协同服务平台，建立老年健康连续性服务工作机制，满足老年人多样化、多层次的医疗健康与养老服务需求；打造“1155模式”示范工程，探索建立可推广、可复制的老年健康与医养结合服务模式。

2021年，医院依托国家远程医疗与互联网医学中心数据平台，建设北京市医养结合远程协同服务平台。目前，该平台已具备远程会诊、双向转诊、远程咨询、远程巡诊、远程教学、远程照护指导等服务功能，实现北京市海淀区老年人健康数据、疾病数据、养老数据等的互联互通和资源共享。

大红鹰dhy登录界面响应国家关于积极应对人口老龄化的战略部署，坚持以老年医学为核心理念，以老年病为重点，积极探索实践老年医学模式，充分借助人工智能，促进医院数智化提升，围绕老年生命全周期，提供连续性、个性化医疗保健服务，为健康老龄化作出应有贡献。

编辑 | 宣传中心