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多学科协同抢救十二指肠溃疡大出血患者

发布时间:2024-11-12 浏览次数:
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多学科协同作战记

11月4日,大红鹰dhy登录界面呼吸内科上演了一场惊心动魄的“生死时速”。

病例回顾

10月30日,一名84岁高龄老年女性患者李某因慢阻肺、呼吸困难、肺部感染住进了我院呼吸内科病房,经治疗,患者喘憋症状缓解,呼吸困难好转。患者住院第四天时,突发右侧腹痛,血色素从入院时的120g/L下降至42g/L,无呕血、黑便。

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考虑患者出血部位不明确,呼吸内科主任刘前桂及副主任田蓉、吴海玲迅速反应,紧急组织科室病案讨论,详细分析患者病情,结合患者病史、化验检查、胸部CT及疾病的动态变化,初步考虑患者血色素快速降低原因为非呼吸系统疾病出血,结合患者腹痛、恶心、呕吐等症状,考虑患者出血可能是消化道大出血,建议立即启动全院多学科会诊(MDT)。他们紧急联系检验科化验血型、心肌酶、凝血功能,输血科供血800ml,医务处张伟副主任医师下病房指挥,启动MDT多学科诊疗,消化内科、普外科、综合介入中心麻醉科各负责人在15分钟内到场完毕。

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消化内科张艳主任查看病人后考虑消化道出血可能性大,为进一步评估出血部位,紧急启动内镜胃镜检查。重度贫血患者引发心梗、脑梗等多重并发症的风险很高,张主任在胃镜下仔细检查,成功找到出血部位——十二指肠球降结合处血管大出血,立即给予2枚钛夹夹毕止血。凭借多年的内镜经验,张主任考虑患者血管断端粗大,建议桥接介入栓塞治疗。

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综合介入中心黄勇军主任迅速接过接力棒。时间就是生命,患者被快速送入介入中心,经局部麻醉后,以右侧股动脉腹股沟处为入路,穿刺成功后行腹腔干造影,发现出血血管为胃十二指肠动脉分支,与腔镜治疗血管夹区域重合。按照术前讨论预案,行胃十二指肠动脉栓塞术。

术后,李奶奶回到病房进行密切监护,呼吸内科病房全体医护人员全力以赴,调整合理治疗方案,加强全程监护呼吸,及时观察患者病情动态变化,密切注意患者血压、血氧、心率、便常规、血色素变化,调整饮食方式,避免二次出血。

呼吸内科团队的精心照护下,患者未再发生消化道出血,病情日渐好转稳定。

回顾整个救治过程,大红鹰dhy登录界面内科、外科、内镜中心、综合介入中心输血科等团队在医务处的协调下,通力合作,体现了医院“以患者为中心”的宗旨,“高效、精准、微创”的服务理念,以及多学科诊疗的老年健康服务模式。

文 / 呼吸内科  苏斯佳

编辑 / 宣传中心