张大爷今年70岁，患糖尿病多年。去年国庆节子女回家探亲，发现父亲说话声大，偶尔打岔，看手机也把声音调得挺高，父亲只是说：“左耳还行，右耳稍差点，可能就是跟糖尿病有关系，年龄大点耳背，正常。”

心细的女儿还是不放心，带父亲去医院看诊，医生先是把老先生双耳耵聍取出，后测听力，发现右耳重度感音神经性聋，再追问病史，老先生回忆说：“大概5个月前，右耳突然不明原因地开始嗡嗡响，听力也越来越差......”说到这里，医生高度怀疑右耳当时可能是突发性聋，经住院治疗后老先生耳鸣稍减轻，听力无明显改善。

什么是突发性聋？

突发性聋，简称突聋，指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，纯音测听检查表现为至少相连的两个频率听力下降20dB以上。

突聋的临床表现 

突发性聋患者临床表现多为突然发生的单侧耳听力下降，少数为双耳同时发生，可伴有耳鸣、耳闷、眩晕、恶心、呕吐等症状，可发生于年轻患者，也可发生于年长患者。有患者因连日加班熬夜后出现突聋，有患者像文中开头的老先生一样因血糖控制欠佳导致内耳血循环受影响出现突聋，也有患者因上呼吸道感染、情绪剧烈波动后出现突聋......他们有一个共同点，就是听力在短时间内下降至最低点，同时多数患者伴有耳鸣。经早期及时治疗后，大部分患者听力可以提高，耳鸣可能持续存在或部分改善。     

还有一部分突聋伴眩晕患者，临床表现为突然发生的旋转性眩晕伴单耳听力下降，严重时出现恶心、呕吐症状。这种情况要注意与梅尼埃病相鉴别，必要时需排除神经内科相关疾病。

突聋需做哪些检查？

首先，耳镜下检查外耳道有无耵聍堵塞、异物，是否有外耳道炎或中耳炎等。其次，需查纯音测听和声导抗，伴有眩晕时，如患者病情允许，应进一步查前庭功能，必要时还需进行颞骨CT及内听道MRI检查，以排除听神经瘤及颅内病变等。  

突聋的治疗方法 

药物治疗主要采用糖皮质激素及能够改善内耳微循环与营养神经等状况的药物。此外还有中医治疗及高压氧治疗。

文中开头的张大爷如果在突然出现右耳听力下降时，第一时间告知子女，尽早前往医院诊治，或许听力状况能比现在好一些。错过最佳治疗时间再补救治疗，效果也就大打折扣，严重时只能通过佩戴助听器或人工耳蜗来改善听力了。

所以，我们今后要注意科学用耳、爱耳护耳。如突发听力下降，应第一时间就医，确诊突发性聋后，一定要尽早治疗。

文 / 耳鼻喉科 郭冰艳

编辑 / 宣传中心

作者介绍

郭冰艳

主治医师

硕士研究生，曾于北京大学第三医院规培学习，擅长耳鼻喉科常见病及多发病的诊治。尤其擅长鼻息肉、鼻窦炎、过敏性鼻炎等诊断及治疗。在前庭性偏头痛及眩晕心理学方面有一定研究。

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