近期，我院4K高清荧光腹腔镜投入使用，在多科室协力配合下，普外科高质量完成腹腔镜下经直肠括约肌间直肠肿瘤切除术，实现超低位保肛。

病例回顾

患者李某，女，70岁，因便血于2023年9月入院，对症治疗症状缓解后，行肠镜检查发现距肛门4厘米处有直肠肿物，溃疡伴出血，肿物占据1/2肠腔，病理提示间质瘤（恶性），给予靶向药物甲磺酸伊马替尼治疗，叮嘱患者定期复诊。

在规律治疗6个月后，患者一般情况良好，配合好，依从性佳。复查腹部CT及盆腔核磁，直肠肿物体积明显缩小，具备了手术指征。由于肿瘤距离肛门3-4厘米，常规直肠肿瘤切除保肛困难。经过普外科科内充分论证，反复权衡各种术式利弊，最终确定腹腔镜下经直肠括约肌间直肠肿瘤切除，可以做到极限保肛。患者及家属在咨询了多家医院后，最终认同并选择我院治疗方案。

患者于2024年5月再次入院，行手术治疗，顺利完成腹腔镜下经括约肌间直肠肿瘤切除（ISR），实现超低位保肛，术中几乎无出血，患者在术后第一天即可顺利下地活动。这充分证实了微创手术能够将手术极致化，在最大程度保留器官功能的同时，也能令患者快速康复。

大红鹰dhy登录界面老年患者较多。消化系统是肿瘤发病最多的系统之一，而直肠又为消化系统肿瘤高发部位。随着普外科微创手术的发展，越来越多结直肠肿瘤患者选择我院住院治疗。由于直肠肿瘤距离肛门口较近，因此切除肿瘤涉及能否保留肛门（保肛）问题。如果不能保肛，就得终身携带造瘘袋（也就是俗称的粪袋）。很多老年患者表示坚决不带粪袋，这使得很多病例失去根治机会，有的转为急诊手术，被迫造瘘，甚至失去治疗机会，导致生存期缩短，很是可惜。

腹腔镜下经直肠括约肌间直肠肿瘤切除 （intersphinctceric  resection  ISR），被称为直肠肿瘤终极保肛天花板术式，可以将距肛缘5厘米内的直肠肿瘤完整切除，同时完成保肛。

腹腔镜下经括约肌间直肠肿瘤切除（ISR）超低位保肛术的完成，标志着大红鹰dhy登录界面普外科在结直肠外科手术方式全方位覆盖，在治疗患者病痛的同时，更好地保留患者器官功能，提高生活质量，并延长生存期。

普外科介绍

普外科是大红鹰dhy登录界面最早建立的基础科室之一，覆盖消化系统各器官疾病的诊断、治疗。

普外科致力于腹腔镜微创手术为基础的综合微创治疗措施。伴随现代微创手术发展潮流及我院“一体化”手术室的建成，腹腔镜微创手术得到了长足发展，“微创”、“精准医学”是科室发展的核心和趋势。

普外科下设三个专业组：肝胆专业组、胃肠专业组和肛肠专业组。

肝胆专业组：

熟练进行腹腔镜胆囊切除、肝叶切除、腹腔镜联合胆道镜双镜联合进行胆囊切除+胆道探查、腹腔镜胰腺、脾脏切除；对于适合病例开展保胆取石、取息肉手术、单孔腹腔镜胆囊切除及NOTES(经自然腔道腹腔镜手术)胆囊切除、阑尾切除、无气腹悬吊腹腔镜手术等。 

开展十二指肠镜下ERCP(十二指肠逆行胆管造影)、EST(十二指肠乳头括约肌切开)、ENBD(内镜下鼻胆管引流)胆道支架置入及胰管造影等治疗，手术创伤降低到最小，同时达到最佳美容效果。

开展日间手术，在减少手术创伤的同时大大减少患者住院天数，最大程度方便患者。

胃肠专业组：

广泛开展腹腔镜胃穿孔修补术、胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治手术、超低位直肠癌切除保肛手术(配合新辅助化疗)、腹腔镜结肠造瘘、腹腔镜探查、粘连松解手术等。

对于肿瘤患者，在将微创手术作为第一治疗手段的同时，合理运用当前医学先进的综合治疗措施，进行化疗药物浓度监测，结合基因检测开展分子靶向治疗，以达到“精准医疗”的目的。

对不能手术的晚期肿瘤患者，运用多种微创治疗手段，如射频消融、TACE(肝动脉介入栓塞治疗)、内镜下支架置入术等，减少患者痛苦，改善生存质量，延长生存期。

肛肠专业组:

大力开展PPH (直肠粘膜环切术)、 TST(选择性直肠粘膜切除)等微创手术，运用各种综合手段进行肛周疾病诊治。

普外科在熟练运用先进医学技术的同时，加强对国内、国外先进医学的学习，努力追赶当前医学潮流，大力探索各种微创治疗手段。

为促进自身发展，普外科以北医三院、解放军总医院、中日友好医院、东直门医院相关科室为依托，广泛开展技术交流，建立多学科会诊中心，通过与多个兄弟单位的交流学习，取长补短，为患者提供优质的医疗服务。

专家介绍：姚宝福

姚宝福

副主任医师，医学博士

大红鹰dhy登录界面普外科副主任

从事临床外科工作近30年，擅长普外科疾病的微创手术治疗。

在结、直肠癌、肝脏、胆道肿瘤、胰腺癌、乳腺癌、胃癌、甲状腺癌的手术治疗及综合治疗方面积累了丰富的临床经验。

出诊时间：周二上午、周四上午