导语

　　司美格鲁肽作为降糖药，因其减重作用风靡全球，药品公司更成为了减肥市场的最大赢家。随着时间和使用人群的增加以及研究的深入，其不良反应中不为人知的一面也逐渐浮现。

司美格鲁肽常见的不良反应

　　胃肠道不良反应:

　　十分常见（≥10%）：恶心、腹泻；

　　常见(≥1%至＜10%）：呕吐、腹痛、腹胀、便秘、消化不良、胃肠胀气等。

　　其他不良反应:

　　低血糖（与胰岛素或磺脲类药物合并使用时），食欲下降，急性胰腺炎，胆石症，糖尿病性视网膜病变并发症，增加甲状腺C细胞肿瘤的风险，急性肾损伤，头晕，心率升高、过敏反应等。

司美格鲁肽增加肠梗阻、胃轻瘫风险

　　2023年9月美国食品和药物管理局（FDA）更新司美格鲁肽的不良反应：可能会出现肠梗阻，血管性水肿，皮疹，荨麻疹。

　　《美国医学会杂志》（JAMA）一项研究发现，GLP-1受体激动剂（包括利拉鲁肽、司美格鲁肽等药物）治疗可能增加胃麻痹、胰腺炎和肠梗阻的风险。

　　此研究中，与其他药物相比，使用GLP-1激动剂之后的胰腺炎发生风险显著增加9.09倍，肠梗阻的风险增加4.22倍，以及胃轻瘫的风险增加3.67倍。

　　研究中发生的胃肠道不良反应包括：胆道疾病（比如胆囊炎、胆结石和胆总管结石）、胰腺炎（包括胆结石性胰腺炎）、肠梗阻或胃痉挛。

相关不良反应及用药须知

01

　　胃肠道不良反应：随着司美格鲁肽使用剂量的增加，胃肠道不良反应的发生率也会增大，建议从小剂量开始，逐渐加量。低体重的用药患者可能会出现更多的胃肠道不良反应。患有严重胃肠道疾病（如重度胃轻瘫、炎症性肠病）患者不建议使用。

02

　　低血糖：与磺脲类（格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲等）或胰岛素合用可能增加低血糖的风险，与磺脲类药物（格列喹酮、格列吡嗪、格列美脲）联合使用时，低血糖更常见，包括严重低血糖，可能需要减少磺脲类或胰岛素的剂量。

03

　　增加患甲状腺C细胞肿瘤的风险：曾患过甲状腺髓样癌，或家人患有相关疾病的患者，以及患有2型多发性内分泌肿瘤综合征的患者不要使用司美格鲁肽。

04

　　急性肾损伤和慢性肾功能衰竭：大多数报告事件发生在恶心、呕吐、腹泻或脱水等严重胃肠道不良反应的患者身上。应在开始使用本品或增加剂量时监测肾功能。

05

　　急性胰腺炎：曾患过胰腺炎或甘油三酯≥6 mmol?L-1 的患者应慎用。

06

　　超敏反应：如荨麻疹，严重的过敏反应报告有速发过敏反应、血管性水肿。如发生过敏反应，应停用，马上就医对症治疗。

07

　　这类物质会导致胃排空的延迟，因此有可能影响同时给予的口服药物的吸收。

08

　　停用后体重反弹。

结语

　　随着司美格鲁肽在不同人群的使用增加，特别是以减重为目的的使用者，在用药前应多了解药物的不良反应，根据自身情况谨慎用药。健美的身材管理是个长期过程，建议规律的运动配合合理的饮食。

　　参考文献

　　［1］中华医学会内分泌学分会，中华医学会糖尿病学分会. 胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂用于治疗2型糖尿病的临床专家共识［J］. 中华内科杂志，2020，59（11）：836-846.

　　［2］曾英彤,王妍,张宏亮.胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）临床应用医药专家共识[J/OL].今日药学:2023.4.1-38

　　［3］OZEMPIC-label.美国FDA药品数据库(U.S. FDA Drugs Database)．

　　［4］Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, Van Gaal LF, Kandler K, Konakli K, Lingvay I, McGowan BM, Oral TK, Rosenstock J, Wadden TA, Wharton S, Yokote K, Kushner RF; STEP 1 Study Group. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022 Aug;24(8):1553-1564. doi: 10.1111/dom.14725. Epub 2022 May 19. PMID:35441470; PMCID: PMC9542252.

　　［5］Sodhi M, Rezaeianzadeh R, Kezouh A, Etminan M. Risk of Gastrointestinal Adverse Events Associated With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists for Weight Loss. JAMA. Published online October 05, 2023. doi:10.1001/jama.2023.19574

文 / 药学部  徐微

编辑 / 宣传中心

　　作者简介：

　　徐微：中共党员，主管药师，内分泌科临床药师。专长老年患者的合理用药。

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