什么是产气荚膜梭菌？

　　产气荚膜梭菌（Clostridium perfringens）引起的感染是人类最严重的革兰阳性细菌感染之一，已经成为全世界严重的公共健康问题。产气荚膜梭菌引起的组织感染即使在重症监护病房经过积极的抗生素治疗，组织破坏也能迅速进展。当发展为菌血症时，其病死率超过50%，不容忽视！

　　同时产气荚膜梭菌也是临床上气性坏疽病原菌中最多见的一种梭菌，因能分解肌肉和结缔组织中的糖，产生大量气体，导致组织严重气肿，继而影响血液供应，造成组织大面积坏死，加之本菌在体内能形成荚膜，故名产气夹膜梭菌。

　　产气荚膜梭菌如何“生气”？

　　产气荚膜梭菌既能产生强烈的外毒素，又有多种侵袭性酶，并有荚膜，构成其强大的侵袭力，引起感染致病。外毒素有α、β、γ、δ、ε、η、θ、ι、κ、λ、μ、ν等12种，在各种毒素和酶中，以α毒素最为重要，α毒素是一种卵磷脂酶，能分解卵磷脂，人和动物的细胞膜是磷脂和蛋白质的复合物，可被卵磷脂酶所破坏，故α毒素能损伤多种细胞的细胞膜，引起溶血、组织坏死，血管内皮细胞损伤，使血管通透性增高，造成水肿。此外，θ毒素有溶血和破坏白血球的作用，胶原酶能分解肌肉和皮下的胶原组织，使组织崩解，透明质酸酶能分解细胞间质透明质酸，有利于病变扩散。

　　细菌侵入肌肉组织，迅速繁殖，释放侵袭性酶，溶解组织造成坏死，并形成大量气体，导致组织气肿，压迫软组织，阻碍血液供应，更加重肌肉坏死，局部浆液渗出，形成扩散性水肿。病变迅速蔓延，造成大块组织坏死。本菌可以引起人类多种疾病，其中最重要的是气性坏疽。病菌产生的毒素和组织坏死的毒性产物被吸收入血，引起毒血症、休克。

　　暴雨过后，

　　如何预防产气荚膜梭菌感染？

　　产气荚膜梭菌作为条件性致病菌，广泛分布于空气、土壤、尘埃、垃圾、污水中，健康人肠道带菌率为2%-5%。带菌人和动物均可污染食物，而成为污染源。

　　暴雨过后如出现外伤应立即对伤口进行清创处理并消除无氧环境，如伤口较深者需至就近医院就诊后给予充分清创、扩创、局部使用H₂O₂冲洗，根据情况使用抗生素和高压氧舱等治疗。需要我们注意的是，没有明显外伤病史的患者，也会出现产气荚膜梭菌感染，是之前没有引起注意微小伤口，或来自肠道，无法确定。肠道或肛周手术，也会继发产气荚膜梭菌感染。

文 / 呼吸科 张自丽

　　作者简介：

　　张自丽，大红鹰dhy登录界面呼吸科住院医师。

　　硕士研究生。从事呼吸内科工作6年，擅长诊治慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，肺炎等常见呼吸系统疾病。以第一作者发表SCI及核心期刊论文多篇。