近一个世纪来，结核菌素试验（简称PPD实验）一直是用来诊断结核菌感染、判断机体是否感染结核杆菌的主要手段之一。临床多选用结核菌素纯蛋白衍生物注射液进行皮内注射，具有操作简单，易于判断等优点。

　　01如何行结核菌素试验？

　　在检查者左手前臂掌侧前1/3中央皮内注射5IU（PPD）即0.1ml的结核菌素试剂，使注射局部呈现一个直径约为6mm-10mm的白色凸泡。在注射后的72小时观察反应结果，如有特殊情况可在48-96小时内观察，提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。

　　02如何观察PPD结果？

　　一看：

　　看局部有无红晕、双圈、水泡等。

　　二摸：

　　用手指上下、左右轻轻来回触摸，不能挤捏，容易造成疼痛和假阳性。

　　三量：

　　触摸后用尺测量硬结边缘，根据手臂的纵横径垂直交叉各测量一次，以毫米为单位记录，得出测量结果，即：平均直径=（横径＋纵径）/2。

　　03如何判断PPD结果？

　　（1）阴性反应：

　　硬结平均直径<5 mm 或无反应。

　　（2）阳性反应：

　　硬结平均直径≥5mm，<15mm。

　　（3）强阳性：

　　硬结平均直径≥15 mm，或不论硬结大小局部出现水泡、坏死、淋巴管炎等。

　　04结核菌素试验的意义是什么?

　　单纯结核菌素皮肤试验阳性：表明机体已经受结核菌感染。如果经胸部 X 线检查无异常或无结核病变，没有身体其他部位结核的临床证据，一般考虑为结核菌感染者。

　　如果您的结核菌素皮肤试验阳性，并出现肺结核可疑症状，胸部X线检查发现异常，可高度怀疑结核病变。

　　注意事项

　　有时注射部位会出现水疱、坏死、溃疡、瘙痒难耐、淋巴管炎等不适反应，造成患者紧张焦虑的情绪。

　　下面介绍几点注意事项，希望能够帮助您缓解焦虑：

　　01

　　操作后不必用棉球按压针眼，接种后24小时内不用水冲洗针眼处。

　　02

　　保持注射部位局部清洁、干燥，否则易引起局部炎症、破溃，影响结果的判断和局部的修复。

　　03

　　不要抓挠、按压、揉搓注射部位，不要用肥皂及激素类的药膏刺激注射局部，更不能用创可贴或其他敷料对注射部位进行包裹。

　　04

　　刚刚接受注射后，一定要留在现场休息15-30分钟，以观察有无不适，没有不适感觉后再离开。如果出现过敏反应，应立即请医生进行诊治。

　　05

　　实验后3天内避免食用刺激性的食物，如辣椒、海鲜等。

　　06

　　注射后的72 小时观察反应结果，如有特殊情况可在 48-96 小时内观察。提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。

　　07

　　结核病活动期患者或过敏体质者，局部可能出现皮肤水疱、浸润或溃疡，有的患者还会出现不同程度的发热，严重者应及时到医院做局部消炎或退热处理。

　　以上方法希望能够对接受结核菌素实验的朋友们带来帮助，最大限度的减轻因注射部位的局部反应带来的焦虑情绪。

文 / 门诊部 王春梅

　　作者简介：

　　王春梅：主管护师，从事临床护理工作30余年。1999年获北京护理学会糖尿病健康教育护理师资格认证。擅长常见老年综合征的护理及临床护理教学。