人与人之间的和谐相处离不开相互信任，尤其是一起抗击病魔、直面生死的医患双方。良好的医患关系是治疗的基础，医患之间的相互信任无疑胜过一剂良药。

　　很多时候，尤其是面对疑难和危重疾病，只有做好充分的医患沟通、获得家属的信任和认可，医生才会更大限度的发挥主观能动性、敢于挑战和尝试，作出更积极的临床决策，从而创造不可能，使病人最大程度的获益。

今天我要讲的就是一个有关

医患信任的故事。

　　年近八十的张爷爷是我收治的一位新冠肺炎患者。他长期卧床、咳痰无力，平时就是一个完全不能自理的人，再加上合并糖尿病、高血压和脑血管疾病等慢性基础病，病情复杂且危重。

　　张爷爷年轻时是一个很能干的石油工程师，曾远赴重洋去实现他的人生理想。就在他即将功成名就时，意外发生了，严重的腰椎损伤和两次脑出血使他不得不长期卧床，需要老伴和家人的照顾。

　　坚强的他挺过了一次又一次的打击，然而新冠这次他倒下了。

　　张爷爷来医院的时候已经出现了明显的昏睡，肺部CT提示双肺重度感染、双侧大量胸腔积液，血气分析提示呼吸衰竭，再加上长期卧床导致的坠积性肺炎，使得这次新冠肺炎的治疗变得更加困难。

　　患者出现血氧低且进行性下降是激素的适应症。但激素是一把双刃剑，有着强大的抗炎、免疫抑制等作用，但同时也可能会出现一系列不良反应：感染加重、消化道溃疡、出血、加重原有的糖尿病和高血压、骨质疏松等等。尤其对于本就虚弱的张爷爷，无论出现哪种并发症都有可能危及生命。

　　因此，张爷爷的治疗面临两难。疾病是恶魔，医患应该齐心协力、互相信任，共同战胜病魔。面对这种情况，医患的充分沟通显得尤其重要。

　　我仔仔细细的向家属交代了目前病情的危重情况及下一步的治疗，以及激素可能的副作用。没想到家属意见非常一致，充分相信医生，支持医生的诊疗方案。尤其是张奶奶，她两眼泛红、趴在张爷爷的耳边说：“老张你要挺住啊，大夫们已经给你想最好的办法了，你要好好配合。”

　　得到患者家属的一致认可，我感觉肩上的责任更大了，心中暗暗给自己加油：一定把张爷爷的病治好。

　　接下来的治疗还算顺利，我每天一有功夫就去床头查看张爷爷的病情，查阅大量文献，提前对可能出现的病情变化进行预测及准备治疗策略。应用激素3天后，患者血氧明显好转，神志也变得清醒，我们判断激素治疗起效了，悬着的心总算踏实了下来。

　　但高兴为时过早，第4天的时候，张爷爷发烧了，那到底是肺部进展了还是继发了新的感染？

　　通过仔细分析和讨论，我们判断应该是出现了泌尿系感染。

　　再次跟患者家属沟通时，我内心有些忐忑，本以为家属会有些埋怨或不满情绪。但是家属非常爽快的说“大夫，这几天我们已经看到了你的努力，一切按你们的想法办吧”。

　　听了这些话我内心非常感动。我也趴在张爷爷的耳边对他说：“爷爷您已经很棒了，这次发烧只是一个小插曲，我们已经找到原因了，您放心，我会努力的，您也继续加油哦。”

　　于是我们很快升级了抗生素，后来回报的尿培养结果也跟我们的经验用药是一致的。

　　3天后爷爷的体温恢复了正常。

　　出院复查胸部CT的时候肺炎基本吸收、胸水也消失了绝大部分。

　　患者家属很满意我们的治疗，本来已经做好了最坏的打算，没想到老张又回来了，你们医院太厉害了。我深深的知道，是家属的信任使治疗更及时、更顺利，我也很感谢他们。

　　在这个充满信任危机的时代，患者对我们的信任难能可贵。为了不辜负他们的信任，作为一名医生，我们需要不断的学习、充实自己，才能更精准快速的判断病情，为患者提供更准确、更个体化的方案，创造更多的机会、使其更大程度的获益。

　　医患信任是良药，是任何其他药物无法取代的，希望未来我们都能有更多机会获得这剂良药的处方权。