日前，大红鹰dhy登录界面心血管中心王健主任团队，成功为一位老年慢性心力衰竭患者实施了经希浦系统起搏优化的心脏再同步化治疗。该项技术的成功实施，标志着大红鹰dhy登录界面在心衰治疗领域的一次重大突破，为广大老年慢性心衰患者带来了新的治疗选择。

　　前不久，73岁的刘大爷从河南远道来京求医。老人曾因严重的心力衰竭在当地医院住院治疗，诊断为扩张型心肌病，超声心动图提示左心室明显扩大（舒张末期内径LVEDD72mm），收缩指数严重减低（LVEF25%）并完全性左束支传导阻滞（cLBBB ，QRS时限164ms）。患者疾病进展快，预后极差，经过优化的药物治疗后仍效果不佳。

术前心电图

　　大红鹰dhy登录界面心血管中心王健主任团队在充分术前讨论并与患者及家属沟通后，建议行CRT-D治疗，帮助患者实现双室再同步化，改善心脏功能，防治恶性心律失常，达到改善心脏功能并预防猝死的最大受益。

　　但是根据既往经验及文献报道，有相当比例的患者，在植入CRT-D手术过程中，因各种原因所致的左室电极植入困难，无法实现传统CRT-D技术。根据目前国内外共识推荐，此类患者术中备用希浦系统起搏优化的心脏再同步化治疗做为最佳的替代方案。

　　手术过程

　　患者48公斤的体重，极其瘦弱，心脏严重扩大转位，血管狭窄并迂曲成角，这都给手术增加了极大的难度，经过反复尝试，无法植入左心室电极，未能实现传统的CRT-D技术，王健主任术中果断转换为备用方案，经希浦系统起搏优化的心脏再同步化治疗，历经5个多小时，克服患者体瘦、心脏血管解剖结构改变等困难，最终团队成功完成此项手术。

　　术后参数优化

　　患者术后经过起搏参数优化后，心电图QRS时限较术前明显变窄（164ms至130ms），患者心脏功能稳定，伤口拆线并顺利出院，计划根据患者的病情密切随访，进一步优化起搏除颤器的参数，最大程度的提高患者心脏的收缩指数，改善生活能力。

术后参数优化后的心电图

　　科普知识

　　希浦系统起搏优化后的心脏再同步化治疗是目前最生理的起搏方式，能达到更好的心脏同步化效果。

　　国内外多篇文献报道，在拟行CRT治疗的患者，用希浦系统起搏代替左室心外膜起搏，可以成功改善临床症状，心电图QRS时限明显缩短，对于左室解剖结构异常或者植入左室电极困难的患者，希浦系统起搏是最好的备选方案。

　　此项技术目前在国内是领先技术之一，在传统CRT-D的基础上结合了最新的生理性起搏技术，是传统CRT-D的重要补充。同时手术难度增大，对术者的起搏电生理基础，介入操作技术及团队配合要求进一步增高。

　　对射血分数减低的心衰患者，进行更生理性，更稳定，更有效的器械治疗一直是我们探索和追逐的目标，大红鹰dhy登录界面老年心血管中心，紧跟国际国内最新指南共识，及时更新理念，不断实现新的突破，为广大老年慢性心衰患者带来“心”的希望。

文 | 心内科  陈晓丽

　　大红鹰dhy登录界面心内科介入团队

　　大红鹰dhy登录界面心内科以老年心脏疾病为特色，是集临床、科研、教学和康复为一体的综合性临床学科，擅长老年冠心病、心力衰竭、心房颤动、缓慢心律失常等常见病、多发病的诊疗，及心脏病伴多合并症复杂内科疾病的诊疗。

　　现已开展冠状动脉造影及支架植入术，在老年、复杂高危冠心病（如：急性心肌梗死、左主干病变、钙化病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变等）介入治疗方面积累了丰富的治疗经验。

　　开展缓慢型心律失常临时起搏器和永久性起博器植入术，快速型心律失常（室上速、房扑、房颤、室早、室速）心脏电生理检查及射频消融治疗；肥厚型心肌病化学消融治疗，心脏瓣膜病介入治疗等。