2月6日，大红鹰dhy登录界面肾内科首例全麻半永久颈内静脉置管术顺利完成，为老年痴呆患者成功置入一条新的“生命线”。

　　77岁的赵奶奶是大红鹰dhy登录界面老年示范二病房收治的一位患有阿尔茨海默症的患者，同时也是肾内科门诊的一位老病人，患慢性肾脏病多年，一直药物保守治疗，住院期间出现喘憋、双下肢水肿、少尿等症状，经多次会诊并与主管医生朱杰积极沟通病情，患者躁动谵妄状态，血液透析风险大，建议腹膜透析治疗，但患者家属表示无家庭腹膜透析的条件，强烈要求血液透析治疗。

　　经综合分析评估，患者于2022年12月22日开始血液透析治疗，先后使用右颈内静脉临时管、左侧股静脉临时管作为血管通路，经过积极的治疗患者生命体征稳定，心肺功能尚可，但临时静脉插管的并发症接踵而来，血流量不足、皮肤感染、插管处渗血、静脉血栓等情况给患者造成了极大的威胁。

　　更为棘手的是，患者伴有谵妄、躁动等情况，为保证通路安全必须给患者约束肢体，肢体的约束引起了患者的不配合，患者心肺功能可、预期生存期长，临时静脉插管不能满足治疗需要，必须尽快为患者构建一条新的长期生命线。

　　但该患者罹患老年痴呆，有认知功能障碍、间断躁动，常规局部麻醉手术患者不能配合，经科室医生充分讨论，决定全麻下在介入中心行半永久颈内静脉置管术。有了手术计划后刘翠萍主任、麻醉科程斌主任、综合介入中心程钢主任医师多次沟通讨论手术方案，确定手术时间及术前细节，麻醉科程斌主任为患者制定了多种全麻方案。

　　2月6日，在肾内科、麻醉科、综合介入中心、老年示范二病房四科通力协作下，麻醉科程斌主任亲自进行麻醉操作，介入中心程钢主任医师、肾内科李亚伟副主任医师、薛宇主治医生成功为患者施行全麻下半永久颈内静脉置管术，手术过程顺利，麻醉效果满意，术后导管引流通畅，血液透析可以相对顺利进行，我们期待着患有阿尔茨海默病的赵奶奶能有更高的生活质量。

　　随着老龄化社会的到来，血液透析患者老龄化且多系统疾病并存的情况日益凸显，临床诊疗将面临新的挑战，但我们相信，随着我院医疗服务水平的提高，在多学科通力合作下，会完美解决每一个难题。

文 | 肾内科 田晓英  刘翠萍

　　大红鹰dhy登录界面肾内科简介

　　大红鹰dhy登录界面肾内科成立于2003年，下设肾病科门诊和血液透析中心。经过十余年的努力，现已拥有40张透析床位，为海淀区、西城区、昌平区血液透析质控医联体成员单位。

　　肾内科门诊诊疗范围：原发性及继发性肾小球疾病、急慢性肾衰竭、急慢性间质性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系感染等。

　　血液透析中心开展血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗（CRRT）等多种血液净化治疗技术；开展无肝素透析、序贯透析、可调钠曲线透析、可调超滤曲线、个体化透析液配方、枸橼酸抗凝技术等技术；开展临时静脉插管术、长期静脉插管术、动静脉内瘘手术、彩超引导下穿刺手术、内瘘评估监测等。

　　专家介绍：刘翠萍

　　刘翠萍，副主任医师，大红鹰dhy登录界面血液透析中心副主任，中华医学会老年医学分会肾病学组委员，海淀区血液净化质量控制和改进中心委员。

　　擅长原发性及继发性肾小球疾病、慢性间质性肾炎、终末期肾脏病诊治。擅长血液透析管理及处理血液透析相关的急慢性并发症，运用各种血液净化技术如床旁持续性肾脏替代治疗方法（CRRT）治疗多种危重症疾病，建立并维护中心静脉血管通路。在国家核心期刊发表文章多篇，主持院内课题一项，参编专著两部。

　　出诊时间：周二全天

　　专家介绍：李亚伟

　　李亚伟，副主任医师。

　　擅长肾小球疾病、肾小管间质疾病、急慢性肾功能不全、继发性肾脏疾病、肾脏危重症、慢性肾脏病并发症、泌尿系感染等疾病诊断及治疗。擅长血液透析各项技术操作，为患者提供个体化诊疗方案。擅长血液透析血管通路自体动静脉内瘘建立、带cuff中心静脉置管的建立、静脉血管造影、经皮血管腔内球囊扩张成型术（PTA）等手术；擅长透析血管通路的监测、维护、及内瘘血栓形成、感染、导管失功等并发症的处理等。承担院内科研课题一项，发表国家核心期刊文章多篇，参编医学书籍两本。

　　出诊时间：周四全天