11月16日是第21个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“肺系健康”，主要强调维护肺的健康对人未来美好生活的重要性，聚焦引起慢阻肺的危险因素，改善肺功能和保护易患人群。

　　No.1什么是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）

　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种会导致呼吸困难的肺部疾病。慢阻肺患者的气道（肺内输送空气的分支管道）会变得狭窄并受到损伤。这会使患者感觉喘不过气和疲劳。

　　慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，如果不及时治疗，病情会逐渐恶化。

　　也许您对慢阻肺有点陌生，但您肯定会听到过 “慢性支气管炎”或“肺气肿”，这些人群都需要警惕患上慢阻肺的可能。

　　No.2我为何会患上慢阻肺？

　　慢阻肺的最常见病因是吸烟。吸烟可永久性地损伤肺部并导致慢阻肺。人们也可因吸入有毒烟雾或气体而患上慢阻肺。在罕见情况下，慢阻肺由遗传问题导致。

　　No.3慢阻肺有何症状？

　　慢阻肺刚开始往往不会引起症状。随着病情恶化，它可导致：

　　（1）呼吸急促，尤其是在您活动时；

　　（2）喘鸣（呼吸时发出?哨?或尖锐的声音）；

　　（3）咳嗽和咳痰（黏液）；

　　慢阻肺患者发生下列疾病的风险也增高：

　　（1）感染，如肺炎；

　　（2）肺癌；

　　（3）心脏问题。

　　No.4 有针对慢阻肺的检查吗？

　　有针对性的检查——肺量计检查。

　　医护人员会用“肺量计检查”来查明您是否有慢阻肺。检查时您需要听从医护人员的要求进行深呼吸，随后尽量快速、用力地把气吹进一根管子里。这根管子连接到一个机器，用于测量您可从肺中吹出多少气体以及您吹气的速度。

　　如果您的“肺量计检查”结果不正常，则需用吸入器吸入一种药物，以观察呼吸情况是否改善。数分钟后，您将再次进行肺量计检查。这有助于医护人员查明您的问题是由慢阻肺所致还是其他肺部问题（如哮喘）所致。

　　哮喘患者通常在使用吸入药物后会得到正常的检查结果，而慢阻肺患者则不会。

　　No.5我需要其他检查吗？

　　医生根据您的情况，可能还会安排其他检查，以确认是否有慢阻肺以外的问题引起您的症状，还可发现慢阻肺可能导致的一些问题。您可能接受的检查包括：

　　（1）心电图：可测定您心脏中的电活动。

　　（2）胸部CT：一种用于了解肺部情况的检查，可了解是否有肺气肿、肺部感染、肺部结节、肿块等的影像学检查。影像学检查可对身体内部成像。根据您的年龄、既往吸烟量和目前是否仍在吸烟，医护人员可能会建议您接受肺癌筛查。

　　（3）六分钟步行试验：这是一种对中、重度心肺疾病患者功能状态的运动试验；可评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况；评价患者整体的功能状况。

　　No.6我能做些什么来缓解？

　　首先您需要做以下这些事：

　　（1）戒烟！如果您吸烟，为了缓解慢阻肺，您可以做的最重要的事情就是戒烟。无论您吸烟的时间或吸烟的量如何，都应戒烟。这将减缓您疾病的进展并帮助您获得缓解。戒烟可能较难，但医护人可帮助您找到最佳戒烟方法。

　　（2）每年秋天接种流感疫苗。

　　（3）至少接种一次肺炎疫苗预防感染（如流感和肺炎可对您的肺部造成很大伤害，尽量预防感染很重要）。

　　No.7如何治疗慢阻肺？

　　目前有4种主要的慢阻肺治疗方法：

　　（1）药物：现有多种药物可治疗慢阻肺。大多数患者使用气道吸入药物来帮助开放气道或减轻气道肿胀，根据病情的轻重程度不同，需要使用的气道吸入药物也不同。慢阻肺急性发作时，您可能需要增加气道吸入药物甚至需要服用一种类固醇药片。

　　（2）氧疗：如果病情恶化，您可能需要进行氧疗。医护人员会检测您血液中的氧，以确定您是否需要氧疗。

　　（3）呼吸康复：进行呼吸康复时，您会学习以新的方式来改善症状。您会学习帮助缓解症状的锻炼和呼吸方法。即使您不进行呼吸康复，保持活动也能有助于您的呼吸。当然，在进行呼吸康复前，需要专业人士为您评估。

　　呼吸康复是对慢性呼吸疾病患者，在进行细致的患者评估后，所采取的个体化治疗，包括（但不限于）运动训练，教育和行为改变等综合干预措施，以其改善其生理与心理状况，并促进长期健康增进行为。

　　（4）外科手术和支气管瓣：少数肺气肿型重度慢阻肺患者需要手术以去除肺部一部分被破坏的组织。这种手术可减轻症状，但并不总是有效。少数情况下，医生会在被破坏的气道内放置小型“支气管瓣”，以改善肺较健康部分的功能。该瓣通过支气管镜（通过咽部向下插入的细管）放置。

　　No.8如果慢阻肺急性发作该怎么办？

　　如果出现慢阻肺急性发作，您可能需要使用一些新的药物，或者可能需要在一段时间通过吸入器以外的其他方式来使用药物。

　　治疗慢阻肺急性发作的药物包括：

　　（1）短效β受体激动剂和抗胆碱能药：您可能需要通过雾化器来使用这些药物。当出现慢阻肺发作时，使用雾化器的效果可能优于吸入器。

　　（2）药片形式的类固醇药物：大多数情况下，您将需要使用类固醇药片数日。如果您有糖尿病，类固醇药片可能升高您的血糖。

　　（3）通过静脉给予类固醇药物：静脉给药是指通过插入静脉内的一根细管来给药。静脉给药通常在医院内进行。出现严重慢阻肺发作的患者可能需要在医院内静脉使用类固醇药物。

　　（4）抗菌药物：如果存在肺部感染或症状较严重，您可能需要使用抗菌药物。大多数情况下，抗菌药物以药片形式给予。如果需要住院，可能需通过静脉使用抗菌药物。

　　No.9饮食注意事项

　　（1）限制盐的摄入：每日食盐量小于6克；限制酱油、味精等化学调味品；限制腌制食品及膨化食品；

　　（2）多食高维生素、高纤维、高热量食物：如鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色素菜水果；含钙多的食物如油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯；补充食物维生素，如芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及香蕉等；

　　（3）少食产气食物：如油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、红辣椒、哈密瓜等。

　　No.10症状改善后可以停药吗？

　　慢阻肺患者症状改善后不能停用药物。

　　慢阻肺和高血压、糖尿病一样，也属于慢性疾病，需要长期应用药物控制病情进展，延缓肺功能下降的速度。

　　作者介绍

　　王 璐，呼吸内科   副主任医师，北京医师协会老年医学专科医师协会分会青年委员会 副主任委员。

　　专业擅长

　　擅长重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、呼吸困难、胸腔积液等老年呼吸系统疾病的中西医结合诊治。

　　承担院内课题2项，院内人才培养2项，市医管中心培育计划项目1项，发表核心期刊论文多篇。