MMSE：测测小帕的认知力

　　小帕的非运动症状五花八门，相信大家早有领教。其中认知功能障碍是其主要的非运动症状之一，包括帕金森病轻度认知功能障碍及帕金森病痴呆。

　　2012年一个国际共识专家小组提出了在PD患者中诊断轻度认知功能障碍的临床标准：

帕金森病轻度认知功能障碍

需满足以下条件

　　√明确证实PD的诊断；

　　√确诊PD的情况下，由患者或知情者报告或者由临床医生观察到患者的认知功能逐渐下降；

　　√正式神经心理学测试或全面认知功能评估量表显示有认知缺陷；

　　√认知缺陷不足以影响功能独立性，但可能在进行复杂功能任务时有轻微困难；

　　√已排除了认知功能障碍的其他主要原因，如谵妄、脑卒中、重性抑郁、代谢异常、药物不良反应或头部创伤等。

帕金森病痴呆的核心特征包括

　　√明确证实PD的诊断；

　　√起病隐匿且进展缓慢的痴呆综合征，在确诊PD的情况下出现且根据病史、临床检查和心理检查获得诊断，其定义为：不止一个认知领域受损(注意力、执行功能、视觉空间技能和记忆)；

　　√目前的认知功能相比于发病前有所下降；

　　√独立于运动症状或自主神经症状引起的损害，认知功能缺陷严重到足以影响患者的日常生活(社交、职业或自我照料)；

　　√情感淡漠、人格或心境改变、幻觉、妄想和EDS等行为特征可支持诊断但不是诊断所必需的。

　　80％的小帕患者最终都会进展为帕金森病痴呆，严重影响患者生活质量。

　　既然认知功能障碍和痴呆在小帕患者中如此重要，那我们有什么办法可以提前检测一下自己或家人的认知力呢？其实，还真有一个这样的量表——简易精神状态检查量表（MMSE）。

　　MMSE是国内外最普遍的痴呆筛查量表。采用中文版30项问卷，主要检测五个方面的认知能力：定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆和语言。

　　下面，我们不妨一睹MMSE的风采。

　　首先，检查前请准备：手表1块；铅笔1支，白纸1张。

简易精神状态检查量表（MMSE）

　　最后，我们依据不同教育程度做出划分。总分30分，每项回答正确得1分，回答错误或不知道得０分。

　　分数越高证明认知能力越强。具体划分为：正常、轻度认知功能障碍和痴呆。

　　认知功能正常

　　MMSE：文盲>21分，小学文化程 度（≤６年）>25分，中学及以上文化程度（>６ 年）>28分。

　　帕金森病轻度认知功能障碍

　　MMSE：文盲18～20分，小学文化程度（≤６年）21～24分，中学及以上文化程度（>６ 年）25～27分。

　　帕金森病痴呆

　　MMSE：文盲 ＜18分，小学文化程度 （≤６年）＜21分，中学及以上文化程度（>６ 年）＜25分。

　　当然，用于评估痴呆的量表还有更复杂的，比如MOCA（蒙特利尔认知评估量表）。小芙姐就不再一一列举了。

　　总之，罹患小帕不可怕，小帕+痴呆我们仍然不要怕。早防早治、动动手、练练脑、积极治疗、配合医生，我们一定行！

撰稿：吴玉芙

小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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吴玉芙，主任医师。主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　（运动障碍专病门诊）