服用雷沙吉兰的注意事项

　　雷沙吉兰是抗帕金森病第二代单胺氧化酶（MAO）B抑制剂。相比较第一代单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰，雷沙吉兰有了很多不同。

　　雷沙吉兰有哪些不良反应

　　1、呼吸与感染性症状：鼻炎、流感样症状，发生率分别达到3.4%和4.7%。这是雷沙吉兰比较特殊的不良反应。

　　2、消化道症状：恶心呕吐、腹胀、食欲减退、腹痛、便秘。

　　3、神经与精神系统症状：头痛、头晕、幻觉、梦境异常、抑郁等。与左旋多巴合用可见异动症、肌张力障碍、腕管综合征、平衡障碍等。

　　4、心血管系统：心绞痛、直立性低血压等。

　　5、免疫与皮肤系统症状：过敏反应、皮炎、疱疹等。

　　6、肌肉、骨骼和结缔组织症状：肌肉骨骼疼痛、颈部疼痛、关节炎等。

　　7、肾脏、泌尿系统病变：尿急。

　　哪些人要注意

　　1、司机和机器操作者：目前还没有开展雷沙吉兰对驾驶和操作机械能力影响的研究，但仍然提醒驾驶或操作机器时要小心，直至可以确定雷沙吉兰对反应能力不会产生不利影响。

　　2、孕妇及哺乳期妇女用药：动物试验显示，雷沙吉兰对于妊娠、胚胎发育、分娩、出生后发育没有直接或间接的有害作用。但尚缺乏孕妇的相关数据，故雷沙吉兰应慎用于妊娠期妇女。雷沙吉兰是否经人乳汁分泌尚不清楚。

　　3、儿童用药：不推荐用于儿童和青少年。

　　4、老年用药：无需调整剂量。

　　哪些病要注意

　　轻度肝功能损害患者开始服用雷沙吉兰时需谨慎。

　　中度肝功能损害患者应避免服用雷沙吉兰。

　　如果服用雷沙吉兰过程中，患者的肝功能损害由轻度转变为中度时，应停止服用。

　　禁用于重度肝损害的患者。

　　与哪些药同服要注意

　　1、雷沙吉兰不可与其他MAO抑制剂联用，因有导致高血压危象的风险。停用雷沙吉兰与开始使用MAO抑制剂之间至少间隔14天。

　　2、雷沙吉兰不可与哌替啶联用，有发生严重不良反应的报告。停用雷沙吉兰与开始使用哌替啶之间至少间隔14天。

　　3、不推荐雷沙吉兰与右美沙芬或拟交感神经药物联合应用，如含有麻黄碱或伪麻黄的鼻或口腔的减充血剂以及感冒用药。

　　4、雷沙吉兰应避免与氟西汀或氟伏沙明合用。停用氟西汀与开始服用雷沙吉兰应至少间隔5周。停用雷沙吉兰与开始氟西汀或氟伏沙明应至少间隔14天。

　　5、在雷沙吉兰临床试验中，雷沙吉兰可以与下列剂量的抗抑郁药物合用：阿米替林≤50mg/日，西酞普兰≤20mg/日，舍曲林≤100mg/日，帕罗西汀≤30mg/日。

　　6、雷沙吉兰与其他SSRIs、SNRIs、三环类和四环类抗抑郁药物联合应用时应谨慎，注意发生严重不良反应的可能。

　　7、雷沙吉兰与左旋多巴联用，由于雷沙吉兰可增强左旋多巴的作用，因此左旋多巴的不良反应可能会增加，加重已有的异动症或发生体位性低血压。

　　8、雷沙吉兰与环丙沙星联用需谨慎，后者可能会改变雷沙吉兰的血浆水平。

　　9、雷沙吉兰与酪胺饮食同时服用是安全的。

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　　雷沙吉兰是新型的治疗帕金森病药物，疗效较第一代单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰要好，药物联用受限范围小，而且不受酪胺饮食的限制。其缺点是价格较高。

　　撰稿：吴玉芙

　　小帕、小芙姐形象设计：赵浩凯

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吴玉芙

主任医师

　　主要从事神经运动障碍性疾病、脑血管疾病的临床和研究工作20余年。擅长帕金森病、帕金森综合征、脑血管病（脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等）及各种神经运动障碍、认知障碍、焦虑状态、抑郁状态、 神经衰弱、周围神经病等的诊治。主持或参与了多个科研项目，核心期刊发表第一作者论文多篇，主编或参编专著多部。

　　出诊时间：周一、周三、周五上午

　　（运动障碍专病门诊）