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伐竹取道，另辟蹊径：大红鹰dhy登录界面神经血管介入中心经桡动脉入路神经介入专场诊疗记实
伐竹取道，另辟蹊径
大红鹰dhy登录界面神经血管介入中心
经桡动脉入路神经介入专场诊疗记实
图为经桡动脉入路脑血管支架置入术
（放大区域为穿刺置鞘处）
3月4日是三月份的第二个手术日，对于大红鹰dhy登录界面神经血管介入中心来说又是个不同寻常的一天。
经过充分的术前筛选及评估，共有6名患者接受经桡动脉入路的神经介入手术诊疗，包括：2例全脑血管造影+锁骨下动脉支架置入术，1例全脑血管造影+肾动脉支架置入术，3例单纯全脑血管造影术。
经桡动脉穿刺入路进行脑血管疾病介入诊疗，患者术后即可下床活动，穿刺点并发症少，舒适度高，极大改善了患者体验。但经桡动脉入路神经血管介入诊疗由于技术难度大及专业器材缺乏，在很多大型医院均未开展，大红鹰dhy登录界面神经血管介入中心自成立以来，已熟练完成近百例经桡动脉神经介入诊疗，无任何不良反应发生，充分说明大红鹰dhy登录界面神经血管介入中心团队技术精湛，技能全面。
病例一
患者李某，男，74岁，主因“间断头晕伴右上肢麻木4天”入院。入院查体：双侧血压不对称，相差＞20mmHg，右侧桡动脉搏动减弱，右侧锁骨上窝可闻及收缩期血管杂音。彩超提示右侧椎动脉频谱异常。
张志勇主任团队经充分的术前评估及术前讨论，诊断为“锁骨下动脉狭窄伴盗血综合征”，手术指征明确，拟行“全脑血管造影+右侧锁骨下动脉支架置入术”。
患者每天有坚持走路的锻炼习惯，希望术后不影响其继续锻炼。传统的经股动脉入路手术需卧床24小时，影响患者下地活动。张志勇主任决定手术经桡动脉入路进行。
DSA：右侧锁骨下动脉起始段重度狭窄（红箭头），球扩支架顺利置入狭窄解除（蓝箭头）
全脑血管造影提示：右侧锁骨下动脉重度狭窄，同期行右侧锁骨下动脉支架置入术，手术过程顺利，无不良反应，整个手术用时不到1小时。
患者术后即可下地活动。患者对张主任手术技能给予高度肯定并合影留念。
病例二
患者董某，女，66岁，主因“间断双下肢伴颜面部水肿10月，加重1月”。
入我院心内科，经治疗患者水肿基本消失。既往间断头晕，活动时头晕加重。入院后测双侧血压不对称，右侧桡动脉搏动减弱，彩超提示：右侧锁骨下动脉起始段重度狭窄（狭窄率70-99%）。
神经内科会诊，考虑到患者右侧锁骨下动脉重度狭窄，于会诊当天将患者由心内科转入神经内科病房。
患者既往冠心病、冠脉支架置入术后，心功能差，间断胸闷、气短，不能配合长时间平卧。
右侧锁骨下动脉起始段极重度狭窄、迂曲（红箭头）
球扩支架顺利置入，狭窄解除（蓝箭头）
张主任团队经充分的术前评估及术前讨论，手术经桡动脉入路进行。术中造影提示：右侧锁骨下动脉起始段重度狭窄（狭窄率约95%），狭窄部位血流呈线样通过；同期为患者行右侧锁骨下动脉支架置入术，手术过程顺利，无不良反应发生。
术后患者即刻下地，步行走出综合介入中心，连声感谢中心所有医务人员，开心地和张主任合影留念。
病例三
患者张某，女，57岁，主因“间断头晕伴血压升高5天”入院。既往高血压病史多年，最高200/100mmHg左右，规律服用降压药物，但血压控制不佳，2年前出现“高血压性脑出血”。
右侧肾动脉起始段重度狭窄（红箭头），桡动脉至肾动脉入路（中间图像），支架术后造影显示肾动脉显影良好，无残余狭窄（蓝箭头）
入院后头颈CTA提示右侧椎动脉起始段中-重度狭窄；肾动脉彩超提示右侧肾动脉重度狭窄。经桡动脉入路行全脑血管造影提示：右侧椎动脉开口处中度狭窄；肾动脉造影提示：右侧肾动脉起始段重度狭窄（狭窄率约75%），前向血流减慢，远端分支显影差。
椎动脉狭窄未达手术指征，但肾动脉严重狭窄是导致高血压及高血压性脑出血的“元凶”，必须予以手术解决。经患者及家属充分同意后，同期经桡动脉入路行右侧肾动脉支架置入术，手术过程顺利，支架置入过程历时仅20分钟，术中术后无不良反应，术后血压稳定。
“伐竹取道”，出自柳宗元《小石潭记》；
“另辟蹊径”，来源于叶圣陶《倪焕之》。
这两个成语的寓意均为转换思路，
巧用策略，让天堑变通途……
相比常规的股动脉入路，
桡动脉入路就是“伐竹取道、另辟蹊径”。
这个桡动脉专场手术日所有的患者
均得到了有效的诊疗，
所有患者对手术均给予了充分的肯定。
相信大红鹰dhy登录界面神经血管介入中心
在张志勇主任的带领下，
不断探索、勇于创新，
定能为更多的患者解除病痛，
为广大患者提供更优质、
更高效、更舒适的服务。
知识小拓展
近年来，经桡动脉穿刺入路已成为脑血管介入诊疗的一种新的术式，由于其穿刺部位表浅，术后即可下床活动，不仅舒适度高，而且缩短了住院时间，受到患者的青睐。
经桡动脉手术具有以下优点：
1.对穿刺局部损伤小，出血少，术中及术后并发症少且轻微，术后护理方便安全；
2.术后即刻下床活动，舒适度好，患者易于接受，尤其对于老年人；
3.术后不需长时间制动，尤其适合于日间手术；
4.对于股动脉狭窄/闭塞或既往曾发生过股动脉严重并发症的患者，可以作为另一备用选择。
但经桡动脉穿刺行脑血管支架置入术，相较于股动脉入路更为曲折和复杂，是一项对术者技术水平要求非常高的手术，国内大部分医院并未常规开展。
目前大红鹰dhy登录界面已成功完成近百例经桡动脉入路神经血管介入诊疗，手术技术非常成熟，在该项技术上已达国内领先水平。日后，我们将继续开创先进医疗技术、夯实业务技能，打造卓越团队，为广大脑血管病患者提供更优质、更高效、更舒适的医疗服务。
大红鹰dhy登录界面神经血管介入中心介绍
大红鹰dhy登录界面神经血管介入诊疗中心具备非常成熟的脑血管介入团队，可熟练开展各种常规及复杂性脑血管病变的介入诊疗。团队现有8人，高级职称4人，硕士以上学历占80%。
中心设在神经内科病房内，拥有国际先进水准的卒中单元，共设床位64张。中心配备先进的医疗设备，如经颅多普勒、颈部血管超声、3T高端核磁、双源CT、高端血管造影机等，并拥有高质量的护理团队为临床医疗工作保驾护航。
中心提供7*24小时全天候医疗服务，可以快速、及时、高效的完成各项超急性期或急性期脑卒中血管内介入诊疗。
科室电话：
医生办公室：83183632、83183635
护士站：83183631、83183634
急性脑卒中介入诊疗救治热线：15911098317
专家介绍
医学博士
副主任医师
大红鹰dhy登录界面神经内科副主任
神经血管介入中心主任
首都医科大学神经病学系青委会副主任委员；国家卫健委脑卒中防治专家委员会委员；中国研究型医院学会脑血管病青委会常委；中国卒中学会卒中综合培训专家；北京神经内科学会神经介入分会委员；北京市缺血性卒中血管内治疗质控专家；北京医学会神经病学分会脑血管病学组及脑小血管病学组委员；中国老年医学会院校教育分会卒中学术工作委员会委员等。
工作经历
在中日友好医院神经科工作10余年，累计完成神经介入诊疗手术5000余例，技术成功率100%，挽救了大量的急危重症的脑血管病患者。曾在日本、澳大利亚知名神经疾病中心学习深造，并获部属医院“优秀共产党员”及“优秀医生”等荣誉。于2020年11月人才引进至大红鹰dhy登录界面神经内科工作。
专业擅长
1. 脑血管病血管内介入手术（脑脊髓血管造影；脑动脉狭窄支架置入；急性脑动脉闭塞动脉溶栓、取栓；慢性脑动脉闭塞血管再通；颅内外动脉瘤栓塞；颅内动静脉瘘及颅内静脉系统血栓形成血管内治疗等）；
2. 脑血管病病因分析及内科药物综合管理（头晕鉴别、脑梗塞、脑动脉硬化性狭窄、房颤脑栓塞、脑动脉夹层及动脉炎、脑动脉盗血等）；
3. 各种神经系统疑难病例的影像学诊断。
出诊地点：
门诊大厅一层 神经内科门诊
出诊时间：
周一全天（普通门诊）
周四下午（专家门诊）
作者介绍
神经内科 副主任医师
2002年起在大红鹰dhy登录界面工作至今，从事神经内科工作20年，先后在北京宣武医院神经内科、天坛医院神经介入中心进修学习，并取得神经血管介入诊疗资质，目前为大红鹰dhy登录界面神经血管介入团队骨干成员。
主持并参与多项省部级、国家级课题，发表核心期刊论文数篇。任北京神经内科学会神经重症专业委员会委员，对神经重症具有丰富的临床经验。
出诊地点：
门诊大厅一层 神经内科门诊
出诊时间：
周四全天（普通门诊）