邻居李老今年70岁了，很是关注国家大事小情。前段时间，李老特别高兴，逢人就说自己赶上好时代了，国家高度重视人口老龄化，科学谋划老龄工作，重阳节习总书记还对老龄工作做了重要指示，现在社区养老、医疗健康服务、智慧助老等工作纷纷落地，为老年人安享晚年创造了良好条件呢，李老总是乐呵呵地在小区里边锻炼边对邻居们大讲“夕阳无限好”。

　　今天在院子里碰到一个月没见的李老，他坐在儿子推的轮椅上，右脚打着石膏，闷闷不乐心情沉重的样子，到底发生了什么呢？

　　经过我的询问，李老说：“三周前锻炼崴了脚，结果骨折了，去医院复位打了石膏。这些天也不能出来活动了，在家呆着只能看看电视什么的。这脚倒是不疼了，可是觉得哪哪都不舒服。今天儿子好不容易请了假带我去医院看病，医生问了一堆问题，又检测了一下，说是什么“衰弱综合征”。唉！我这一直身体好好的，骨个折就衰弱了！人老了就得衰弱，没治了吗？”

　　听了李老的诉说，我送给李老一首小诗，通过这首诗我们一起来认识一下“衰弱”。

李老李老您别急，听我给你讲分明。

衰老衰弱有联系，不尽相同各有情。

衰老发生是规律，衰弱可逆要积极。

骨折治疗遵医嘱，康复训练不放松。

调整心态很关键，运动营养要齐行，

儿孙常来多探望，定会让您“阴转晴”。

衰弱与衰老

“衰老衰弱有联系，不尽相同各有情。

衰老发生是规律，衰弱可逆要积极。”

　　衰老是人作为一种生物有机体，随着时间推移自发产生生理、病理等变化的必然过程，是人体发生发展的一种自然规律，是任何人都要必然经历的阶段。衰老可能会导致人体的衰弱，但不一定所有的老年人都有衰弱，衰弱也不一定是老年人特有的表现。青中年如果受到急性或严重疾病的影响，也是会出现衰弱的。

　　1）衰弱是怎么回事？

　　衰弱，也被称为“衰弱综合征”。常常是因为多种慢性疾病、某次急性事件或严重疾病时，人体储备力和恢复力下降造成的后果。躯体疾病、不良生活方式、跌倒、疼痛、营养不良、睡眠障碍等老年综合征都是衰弱的危险因素。中华医学会发布的专家共识指出衰弱是一个经常发生转变的动态过程，如能早期识别衰弱并给予相应的处理，可减少失能、降低照护机构的入住率、长期照护的需求和医疗的花费。衰弱前期可被逆转至健康状态，一些衰弱状态也可被逆转至衰弱前期。

　　2）如何识别有没有衰弱？

　　国际老年学和老年医学协会全球老龄化研究网络研究发现对于预防和阻止衰弱，早期发现和干预很重要，可以延缓甚至逆转功能下降。

　　如何识别和确定衰弱前期或衰弱人群呢？目前国际和国内在快速筛查衰弱时较多采用的是Frail简易衰弱量表和Fried衰弱评估标准。Frail简易衰弱量表主要询问患者5项内容：

　　1、疲劳感（过去1月感觉疲劳）；

　　2、阻力感（独立上下10级台阶或一层楼梯感到困难）；

　　3、行动力下降（独立行走100 米受限或不能行走1个街区）；

　　4、多病共存（≥5种慢病）；

　　5、体重下降（最近1年体重下降5%以上）。

　　Fried标准则是询问及检测的5项指标，包括：

　　1、不明原因体重下降，一年体重下降超过4.5公斤（没有主动节食情况下）；

　　2.疲劳感增加，即使是做扫地这样简单的家务也会感到吃力；

　　3、手握力下降；

　　4、步速下降；

　　5.低体能状态。

　　这两种筛查方法都是在5项中出现3项及以上情况，判定为衰弱；出现1到2项，属于衰弱前期；无条目出现则为健康老人。

衰弱了该怎么办

“骨折治疗遵医嘱，康复训练不放松。

调整心态很关键，运动营养要齐行，

儿孙常来多探望，定会让您“阴转晴”。

　　国内外研究均指出识别出衰弱后，为了延缓或逆转衰弱，应尽快开展干预。对于衰弱老人的临床干预，是强调以患者为中心、多学科团队参与，通过老年综合评估对患者进行全面评估后，进行运动、营养、用药、护理干预，和社会及心理支持等综合管理。

　　李老诊断为衰弱主要是由于骨折这一突发疾病，较长时间不运动、家人不在身边、心理忧虑所致。对于他这样衰弱早期、居家的人群适宜的干预措施包括：遵医嘱治疗骨折，做好骨折后康复训练；制定锻炼计划和方案（阻抗训练，有氧训练、平衡及协调性训练）；补充钙质、蛋白质等营养；家人多探望给予家庭支持；健康生活自我疏解心理压力等干预措施。持之以恒地进行有效干预，李老的衰弱表现一定会有所缓解或消除的。

　　在这里，老年科医生温馨提醒，有这类情况的患者和家属要积极寻求医生的帮助，及时到医院的老年门诊进行老年综合评估，获得一个全方面的干预处方。同时我国《老年患者衰弱评估与干预中国专家共识》建议年龄在70岁及以上和近1年内体重不明原因下降超过自身体重5%的老年人，也应常规进行衰弱筛查。只要老年人建立起积极老龄观，正确看待疾病，适量运动，营养均衡，社会家庭共同支持，健康老龄化就在前方！

　　参考文献：

　　1、郝秋奎，李峻，董碧蓉等，老年患者衰弱评估与干预中国专家共识，中华老年医学杂志2017年3月第36卷第3期 ，251-256

　　2、Bruno VELLAS, Matteo CESARI, Jun LI,WHITE BOOK  ON  FRAILTY，International Association of Gerontology and Geriatrics  Global Aging Research Network

　　3、Bruno Vellas,Raising awareness on the urgent need to implement frailty into clinical practice，The Journal of Frailty & Aging Volume 2, Number 3, 2013

　　4、王玉波，老年衰弱理论与临床实践，人民体育出版社，2021

郑曦

主任医师

　　医学硕士，获北京市委组织部优秀人才、北京市科委科普等项目资助。从事老年病管理和医院管理工作多年，对老年病诊治、科研教学管理具有较丰富经验。擅长消化性溃疡、消化道出血、药物性肝损害等消化系统疾病的诊治，对老年病的管理、老年综合评估及老年便秘等老年问题研究深入。