专家谈健康
核医学检查不仅很安全，而且是“火眼金睛”！
问 核辐射是不是很危险?
总有人问我核医学到底能干啥，其实不怪公众不知道核医学，作为小众科室，很多医务人员也不是很了解我们。现代化的医院有很多影像学检查手段，例如大家熟悉的CT、核磁、超声等等，这些仪器都属于影像学检查，通过观察身体内器官的形态、密度、信号、回声等的异常改变来发现病变并作出诊断。
答 核医学跟它们有什么不一样呢?
简单来讲，前面那几种仪器都是形态学检查，就像唐僧一样，看人只看外貌;而核医学是功能学检查，就像是孙悟空的火眼金睛，不论妖精变化成什么形象，都能一眼看穿其妖怪本质，也就是说不论病变藏得多深，核医学都能发现病变，而且比形态学检查发现病变还要早。
核辐射是不是很危险?
会像福岛核电站的核泄漏危害那么大吗?
这个问题不但公众不了解，就连其他专业的医务人员也不是很明了，所以大家都心存恐惧，走路都要绕开核医学科，唯恐被“核素”辐射到。
真的有这么夸张吗?如果核素辐射危害真这么大，谁还敢做这份工作呢?我们也都是有血有肉的真人啊!
真相只有一个，那就是核辐射对人体的影响跟辐射剂量有关系。通俗点说，脱离剂量谈辐射是没有意义的。无论成人还是胎儿，辐射必须达到一定程度才会有损伤，而且胎儿对辐射的敏感程度远高于成人。
那么胎儿的辐射阈值是多少呢?
2017年美国妇产科协会(ACOG)发布的相关指南显示[1]，造成胎儿不良结局的最小辐射阈值在 50～200 mGy(mGy是辐射剂量的单位)。锝 99m是核医学常用的放射性药物，半衰期为6小时，妊娠期间常用于肺栓塞的检查，这过程中胚胎或胎儿受到的辐射小于 5 mGy，是怀孕期间的一个安全剂量。目前还没有关于辐射剂量低于 50 mGy 造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道。
“对于胎儿都安全的核素，成人是不是可以放心大胆的使用了?”
当然！不用怀疑！
重视沟通
总之，核医学科使用的诊断性放射性药物，不但半衰期超短(几十分钟或几个小时就衰减没了)，而且辐射剂量还很低。
因为受检者身上的放射性是随时间延长而迅速减少的，所以我们都嘱咐受检者一定要按预约时间准时到达核医学科(切记！切记！)，否则药物就不够用了，达不到诊断标准。
您想想，就这么点放射性能对人身体有多大影响呢?
不过，即使辐射剂量不大，也不建议孕妇没事来逛核医学科，孕妇和准孕妇最好还是去看山看水看花草，没事别往医院溜达。
核医学科部分常规项目一览
# 全身骨显像：早期发现全身骨转移瘤及隐匿性骨折;
# 心肌灌注显像：诊断缺血性心脏病，评价冠心病治疗效果;
# 肾动态显像：为临床提供准确分肾功能;
# 脑血流灌注显像：诊断TIA发作及癫痫;
# 诊断肺栓塞、胃食管返流、吸入性肺炎、唾液腺显像等;
# 脑代谢显像：用于阿尔茨海默病的诊断;
# 肿瘤代谢显像：早期发现肿瘤及肿瘤复发灶，评价肿瘤治疗效果等。
# 治疗：氯化锶治疗骨转移瘤。
参考文献
[1]来源：丁香园
作者：Echo
链接：http://obgyn.dxy.cn/article/532187
主任医师
大红鹰dhy登录界面核医学科主任
北京中西医结合学会第一届核医学专业委员会委员。2012年开始核医学诊断工作，熟练掌握SPECT/CT及PET/CT、CT、MRI等医学影像理论知识及诊断技术，在工作中不断学习国内外先进技术以解决临床实际问题，从而更好的为临床及患者服务。