老年期抑郁

老年期抑郁是指年龄在60岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍。在老年人群中抑郁是一个很常见的问题，在伴发躯体疾病的老年人中发病更高。

老年抑郁的症状会影响生活的各个方面，损害老年患者的生活质量和社会功能，增加照料者的负担。

抑郁症的表现为老人觉得精力远远不如从前，感觉每天的饭菜也变得不香了，睡眠也变差了，甚至曾经喜爱做的事情，如跳舞、唱歌、旅游都对自己没有吸引了。

虽然老年抑郁发病率很高，但能够识别出抑郁症状，并行动起来寻求帮助的老年抑郁患者少之又少。

老年抑郁被忽视的现象如此普遍，原因有很多，总结起来有如下几条：

●有些老人认为抑郁只是变老的一部分。

●老人身边的家人没有注意到他情绪的变化。

●老人及家人没有意识到躯体上的不适其实是抑郁的信号。

●老人本人不太愿意谈论自己的感受或到医院寻求医生帮助，对抑郁症诊断有心理戒备心理。

老年抑郁症可能的临床征兆：

老人常常感到悲伤和绝望，有时变得敏感多疑。

老人出现不明原因的躯体不适感或者疼痛感，有时还会出现心慌、气短、腹胀、头晕、头痛、便秘等躯体症状，但去医院检查往往查不出任何器质性疾病。

老人出现对现实的绝望感、无助感，常常感觉很疲倦、精力不足。

老人对社交、爱好失去原来的兴趣。

老人出现体重减轻或食欲减退等。

老人出现失眠、多梦等睡眠问题，可以表现为入睡困难或长时间才能入睡，白天感到困倦，哈欠连天。

老人常常感到自己对家人和社会没有用了，丧失了自我价值感。

老人的步态及行动变得迟缓，对别人说的话反应比较迟钝了。

严重情况下会不断地思考死亡，甚至产生自杀的念头。

老人可能出现记忆力减退，丢三落四。

老年期抑郁发病的一个重要特点是随着季节出现起伏，一般秋冬季节是发病高峰期，而春夏季节症状则会缓解或减轻，这种情形可能和人类大脑5-羟色胺和多巴胺随季节分泌有差异，以及秋冬季节万物萧条、天气阴冷带来的感官不良刺激有关。

因此，在秋冬季节来临的时候，一定要注意老年期抑郁的发生，发现老人出现蛛丝马迹就要带老人去医院就诊，以免造成不必要的麻烦和严重后果。

老年期抑郁的另一个重要特点是潜隐性，家人如果不仔细观察，往往发现不了，有时就连老人自己也不会察觉。所以老人如果出现了以上征兆，就要及时到医院就诊排除。

老年期抑郁还要和老年性痴呆相鉴别

有时老年期抑郁的老人会出现记忆力减退、妄想等表现，这种表现也叫做“抑郁症假性痴呆”，它不是真正的痴呆，只是老人心境低落，很多事情懒得去做，而且行动比较迟缓，表现得像痴呆而已。

精神科医生形象地用“如果患两种痴呆的患者都不做饭，真痴呆是不会做饭了，而假性痴呆是会做而不想去做饭”来描述二者的区别，假性痴呆的老年期抑郁症老人除了有记忆力减退外，还主要表现为情绪低落、兴趣减少和各种躯体不适等症状。

研究证实，抑郁症是痴呆发生的独立危险因素，不及时治疗很容易发展为真正的痴呆。

综上所述，老年人的抑郁症起病比较隐袭，临床表现多样，和季节及独居等生活环境密切相关，不容易治愈，有残留性和反复发作性，即虽然经过系统治疗，抑郁的症状有明显改善，但还会残留焦虑、抑郁心境或者残留睡眠障碍的症状，这些症状的存在往往预示新一次的抑郁发作可能即将发生。老人的家人和社会要关心有老年期抑郁风险的老人的情感需求，以免酿成严重后果。

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张守字

主任医师

大红鹰dhy登录界面精神心理一科 主任

中国阿尔茨海默病协会全国“忆路同行”痴呆关爱联盟秘书长，北京神经内科学会认知障碍及相关疾病委员会副主任委员，中国老年保健医学研究会老年认知心理分会青年委员会副主委，中国老年保健医学研究会抗衰老研究分会常委，中国老年医学学会认知障碍分会常务委员。

从事神经内科专业及老年病学专业20余年，专业特长为老年变性病(老年性痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病等)、脑血管病、焦虑及抑郁等疾病的诊治。在老年性痴呆的发病机制、临床诊治等方面的研究有所建树。

主持及参与合作重大课题多项，在核心期刊发表学术论文20余篇，参与专著编写多部。曾在澳大利亚新南威尔士大学附属医院进修。

出诊时间：周二、周四上午