老年人便秘的治疗，主要包括饮食调理、适量的运动、正确的排便习惯以及药物治疗。

（一）饮 食 调 理

基 本 原 则

生活规律，餐前适量喝汤或饮水；

润肠通便，多吃蔬菜水果和薯类；

适量粗粮，常喝牛奶酸奶和蜂蜜；

避免刺激，少吃香麻辣多渣食物。

膳 食 结 构 推 荐

• 推荐每日饮水1500-2000ml(相当于5-7杯水)，晨起饮蜂蜜水300-500ml（相当于一大杯水）。

• 推荐每日摄入膳食纤维含量25-35g高膳食纤维食物以谷类为主，要求每天摄入谷薯类食物250-400g(相当于2个拳头大小)，其中全谷物和杂豆类50-150g，薯类50-100g。

• 蔬菜、水果不可缺，要求每天摄入绿色蔬菜300-500g（相当于3个拳头大小），水果200-400g（相当于2个拳头）。

• 菌藻类食物含丰富的膳食纤维，不同菌藻类食物每日推荐1-2种。

• 酸牛奶125ml-250ml，核桃或黑芝麻50g。

• 适当增加植物油可以润肠通便。

（二）运 动 治 疗

每日平地行走6000步

• 行走时应脚掌着地，挺起胸，步速应以中速为宜；

• 行走时上身要挺直；

• 遵守循序渐进的原则；

• 行走的强度以达到汗液似出非出为标准。

腹 部 按 摩

用手掌从右下腹，顺着肠蠕动的方向开始顺时针方向按摩，要求使腹部下陷1-2cm，每次按摩30圈，每天2次（早晚饭后2小时）。

屈 膝 提 肛

仰卧床上，双膝稍屈，肛门逐渐用力上提，持续5秒，还原，重复10次。

（三）养成定时排便习惯

尝试养成每晨排便一次的习惯，每天晨起后或餐后半小时上厕所的习惯，排便时应注意力集中，不要看手机或报纸，每次排便时间应控制在5-10分钟。

（四）药物治疗

通 便 药

通便药物选择，应选用不良反应及药物依赖少的药物为原则。常用的有：膳食纤维制剂（为容积类药物），为治疗便秘的一线药物。按分级治疗原则应在膳食纤维治疗无效时，再选用渗透性通便剂（如复方聚乙二醇、乳果糖）。应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。

1.容积性泻药,如欧车前、麦麸、甲基纤维素。

注意事项：服药时应补充足够的水分，以防肠道机械性梗阻；与华法令、地高辛、抗生素等同时服用可影响药物的吸收。

2.渗透性泻药，如聚乙二醇、不被吸收的糖类（乳果糖、拉克替醇、甘露醇）和盐类泻剂（如硫酸镁、磷酸钠和磷酸二氢钠、柠檬酸镁）。

注意事项：过量应用盐类泻药可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎用。

3.刺激性泻药，如二苯基甲烷类（如比杀可啶，匹克硫酸钠、酚酞类）， 蒽醌类（如芦荟、番泻叶、大黄等），蓖麻油等。

注意事项：酚酞在动物试验中发现可能有致癌作用；蒽醌类长期应用可引起肠神经损害，结肠黑变病等。

促动力药

作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好的疗效。如普芦卡必利、莫沙必利等。

促分泌药

如鲁比前列酮、利纳洛肽，目前中国尚未上市。

益生菌

可改善肠道内微生态，促进肠蠕动，有助于缓解便秘症状，可作为老年人慢性便秘的辅助治疗。

（五）其它治疗

1.生物反馈治疗：是症状性盆底功能失调（出口梗阻型便秘）的一线治疗方法。

2.精神心理治疗：对于合并精神心理障碍、睡眠障碍患者予以心理指导和认知治疗；合并明显心理障碍的患者可予以抗抑郁焦虑治疗。

总之，老年人便秘的治疗需强调个体化治疗，饮食调理和运动疗法是治疗便秘的强化基础治疗方法，对需要药物治疗的便秘患者，要注意药物的安全性。

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