作者：医院党委委员、院长助理、绩效办、政策办主任  郑曦

“孤独里感悟，困难前成长，艰苦中作乐。在这里我得到了历练提升及一生受用的财富，援藏无悔！”这是印在我们援藏纪念册中我的援藏感言。2009年7月，我荣幸地作为一名北京援藏医生来到拉萨堆龙德庆县人民医院工作。在各级领导的直接领导和亲切关怀下，进藏后我克服了高原反应的不适、远离家人的孤独，以最快的速度适应新的工作，积极与当地同事交流，注重民族团结，让自己充分融入到堆龙的实际环境中。一年的援藏工作生活，发生了许许多多让我记忆犹新的事，也让我有着诸多的感悟与收获，在这和大家分享下面两个小事件。

义诊来的额外收获

刚到医院不久，我和同来的唐杰大夫就在县医院罗布院长的带领下到堆龙德庆县的五乡两镇进行下乡义诊。整整两周的时间，我诊治的内科病人累计达150余人，大部分都是高血压、肺心病、胃肠疾病，就诊的全部是藏民，我问一句翻译翻一句，时间长了我已能听懂一些简单的藏语了。下乡让我有两点深刻的感受：一是当地藏民的淳朴。有时乡村的路不好走，我们到晚了，他们就在阳光明媚或阴雨绵绵的院子里等着。一次因临时处理一个县医院的住院病人，我们比预定时间晚到了一个多小时，而他们仍用憨厚的笑脸迎接着我们，用肢体语言向我们表达欢迎和感谢，丝毫没有怨言。二是落后的医疗卫生观念。这里的公共卫生状况，其实不能说是“落后”，因为就全民医保为群众服务的方面来说，我认为拉萨做得还是很不错的，强于我们内地很多地方。在这里每个农牧民都有医疗本，住院都能报销60%以上，住院生孩子的费用则是全部报销。这里真正落后的是人们的观念，缺乏卫生科普知识，饮食习惯不健康，加之人口分散、交通不便，对于高血压这种常见的慢性病，诊断率极低，即使有了明确的诊断也极少有人能按时坚持服药，只有到病情加重出现严重的并发症时才到医院就诊。通过和拉萨市疾控中心负责人了解，我发现拉萨缺乏近十年高血压病的基础数据，这促使我下定决心在医疗援藏的同时，积极科教援藏。于是我查阅大量文献，向北京专家进行咨询，设计了“拉萨市城乡居民高血压患病情况和影响因素调查”课题，带领当地医生一起对拉萨三县一区的群众进行相关调研，最终课题获得2010年度北京市优秀人才项目资助，不花当地一分钱，为当地留下了高血压发病率、群众知信行方面的数据资料，而且带领当地医生发表SCI论文一篇，中文核心期刊论文4篇，填补了该县医院历史上从未开展过科研课题及发表SCI论文的空白。

来之不易的信任

我作为援藏医生到雪域高原上距拉萨市最近的堆龙德庆县人民医院工作后，以最快的时间适应了高原的工作生活环境，向藏族同事们学习了一些简单的藏语，还穿着藏装和老公照了结婚十周年的纪念相册，无论是生活还是工作中都尽量使自己和当地风俗习惯融为一体。但是在工作中我还是能明显感到藏族患者对汉族医生的不信任，他们更多相信的是当地的大医院和藏医。

2009年11月的一天上午，我们县医院的内科办公室来了一名怒气冲冲的藏族家属，原来是他的爱人间断出现了好几次咯血，他们辗转了自治区人民医院、自治区二院和藏医院后都因没有床位而被拒收，不得以才来到我们县医院。起初他很心急，对我们县医院的医疗水平很不信任，反复问我们能不能治好。我看了患者的胸片询问了症状，并进行了查体，初步诊断这是个肺结核咯血的患者。于是向家属仔细解释了病情，同时向县医院的医生们讲解了肺结核咯血的治疗和注意事项，一起开具了医嘱。下午患者突然出现大咯血，鲜血被喷射在地上床上斑斑点点的，家属情绪激动地嚷嚷说县医院根本看不了这个病，张罗着要给患者转院。县医院的医生也说以前从来没处理过这样的病人，干脆让他转院算了。我查过病人，诊断她是结核导致的支气管扩张破裂出血，当时转院的话危险性很大，当即决定给患者推注垂体后叶素，在和家属耐心解释交代病情后，那个黑红脸庞的藏族汉子用怀疑的目光无奈地对我说：“我就相信你这个北京来的医生一次，一定要把我老婆的命救回来啊！”。第二天患者病情有所缓解，在家属的要求下，我们又带他去自治区二院会诊，看到专家的诊断和开具的处方与我们县医院的一样时，患者家属一个劲儿为前一日的鲁莽向我们道歉，而且表示即使大医院有床他们也不转院了，就要在县医院治疗。这来之不易的信任，令我兴奋不已。

在藏期间，西藏日报、北京晚报等媒体报道过我们那批援藏医生的事迹，他们把我们称作“行走在雪域高原的健康守护神”，我想我们没有那么伟大，我们只是在尽自己的努力去转变那里的医疗环境和患者的就医观念，为健康中国战略的早日实现贡献自己的微薄力量。