第三版

正在崛起的老年医学

老年医学具有悠久的历史，早在2000年前就已有记载。近代“老年医学”这一名词是由一位美国学者于1909年首先提出的。1942年美国创立世界上第一个老年医学会，宣告老年医学的诞生，使其成为一门重要而独立的学科。

我国近代老年医学研究起源于1958年，自60年代始有少数研究学者，并于1964年召开了第一次全国性的老年学和老年医学座谈会，1980年卫生部成立老年医学专题委员会，1981年中华医学会成立了老年医学学会。随后大多数省市自治区先后建立了老年病科、老年病研究室和老年病门诊。

老年医学（Geriatrics，Geriatric Medicine）是医学科学的一个分支，也是老年学学科体系的一个重要组成部分，用以研究人类衰老的成因、规律、特征和抗衰老机制及对策，研究老年人常见病的病因、诊治和预防，研究老年保健、康复与护理等。

老年医学涵盖的范围很广，根据研究目的不同，目前又分为多个学科：

老年基础医学：主要研究老年人体各器官系统的组织形态、生理功能和生化免疫等的增龄变化，探索人类衰老及其机制、老年期一般表现和抗衰老方法等，以及老年期特殊疾病的病因和发病机制。

老年临床医学：主要研究老年人常见病和多发病的病因、病理和临床特点，寻找有效的预防和诊疗方法，其中包括老年人的护理工作和康复医疗，以探索老年人増龄性变化和老年病特点等作为学科任务。

老年流行病学：通过调查的方法，从群体角度宏观地研究老年人的健康状况、常见病和多发病的分布规律、流行趋势以及老年人死因，研究遗传、环境、生活、卫生和心理等各种因素对衰老和老年疾病的影响，为老年人的防病治病和卫生保健提供科学依据，其中包括长寿地区的调查、研究等。

老年康复医学：研究老年病人身体功能、精神和职业上的康复等，通过积极的身体锻炼等措施，最大限度地恢复正常功能，维持正常的生活活动。

老年预防(保健)医学：研究预防老年常见病、多发病的社会机制和措施，以及保护老年人身心健康的方法等，其中的老年保健工作是通过各种努力尽量保持老年人身体各器官的正常功能，维护老年人身心健康，包括研究抗衰老措施、普及卫生知识、尽量减少病残等。

老年社会医学：是近年来发展起来的学科，从社会的角度探讨老年医学的规律，即应用管理学、统计学、流行病学和社会学等科学的方法和成果研究环境对老年人健康的影响，包括老年人情绪、生活、锻炼、营养、防治疾病和对外界环境的适应能力等，同时也涉及老年人的各种保健和福利事业。

老年医学中研究的老年病是指60岁以上老人患的疾病，不是老年人所特有的，但具有如下老年人特点：①症状及体征不典型：老年人感受性降低，加之常常并发多种疾病，其症状及体征多不典型，容易漏误诊；②多病共存：指同一老人常患有两种以上疾病；③发病快、病程短：老年人脏器储备功能低下，一旦应激，病情迅速恶化；④易伴发意识障碍：与老年人脑血管硬化、血压改变、感染、毒血症和电介质紊乱等有关；⑤易引起水电解紊乱：老年人脑呈萎缩状态，口渴中枢敏感性降低，饮水量减少；⑥易发生全身衰竭；⑦易发生老年综合征，如便秘、肌肉萎缩、体位低血压、骨质疏松和褥疮等。

近年来随着我国迅速步入老龄化的行列，老年人口快速增加，老年病的预防和治疗成为政府和全社会共同关注的问题，老年医学作为一门综合性的独立学科正得到空前的重视和加强，基础研究上也得到各级科研机构的大力资助，临床实践上新的诊疗技术和方法也层出不穷，为很多老年疑难病症探索到了有效的诊疗途径。随着学科的不断加强和社会的高度重视，老年医学必将迎来一个更加美好的发展前景。（老年病临床与康复研究所供稿）

完善老年综合评估  创造老年护理特色

随着社会的进步与发展，老年人口比例在不断增加，随之而来的老年问题逐步凸显，为了提高老年人的健康水平和生命质量，在老年医疗服务中迫切需要对老年人进行综合功能评估。

老年综合功能评估是老年医学的核心，是多维度跨学科的诊断过程，以此来确定老年人在医学、社会心理及其功能活动状态等方面存在的问题，以便为老年人制定一个协调的、综合的治疗、康复、照护计划和长期随访计划。由于多数老年病不能完全治愈，只能是在功能上达到最好的医疗、康复和护理效果，所以老年综合功能评估是衡量老年病疗效的关键。老年综合功能评估的项目涉及躯体功能、精神心理、社会行为、营养状况、多种老年综合征和老年问题等的评估，参与评估的人员涉及老年病医师或全科医师、老年病护士、老年康复治疗师（包括物理治疗师（PT）、职业治疗师（OT）、语言治疗师（ST））、社会工作者、工娱治疗师、营养师、临床药师和心理咨询工作者等。老年综合功能评估的方法多数采用评估量表法。

我院自2001年加挂“大红鹰dhy登录界面”院牌以来，一直围绕“多学科诊疗”、“老年综合评估”等全新医学管理模式对医院进行全方位的改革。护理专业作为老年诊疗多学科团队中重要的一员，参与了老年综合功能评估工作创建、实施、发展的每一步。

2009年医院颁布相关文件，要求对60岁以上的住院老人实施老年综合功能评估。评估内容包括一般医学评估（护理病案首页）、改良巴式指数评定表（MBI）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）、跌倒风险评估（Fall Risk Assessment）量表等。护理部在“个案护理管理”研究的基础上，运用在国外学到的老年综合功能评估知识，分层次对各级护理人员进行培训，组织实施。定期召开研讨会，分析、整改存在的问题，逐步规范落实。

四年来，我院护士已能熟练使用评估量表，并将评估的结果作为为老年人提供护理服务的依据。老年综合功能评估的开展细化了各项护理措施，如住院老年人跌倒风险的告知、跌倒风险标识的使用等，同时促进了我院各个部门携手合作不断改进工作流程、服务规范，更新护理用具等。

2013年4月我院老年综合功能评估工作在医院全面铺开，护士评估的内容在原基础上增加了功能独立性量表（FIM）、老年抑郁量表（GDS）、尿失禁量表、社会支持和居家安全量表的评估。老年综合功能评估已经成为我院老年护理服务的特色，是我院为老年人服务的一项专业技能，也是实施优质护理服务的重要内容之一。(护理部供稿)

【老年健康大百科连载】 

老年中风

什么是脑卒中？

脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见疾病，又称中风、脑血管意外，是由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久性的脑损害，通常指包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血在内的一组脑血管疾病。 

脑卒中的危害？

脑卒中已成为我国致死致残的最主要原因且发病率呈“井喷”态势，目前每15秒钟就新发一例，每21秒钟就有一人因此病逝，而且年轻化趋势明显。我国的脑卒中患者大约700百万人，每年新发病例约200万人，年增长速率达9%，发病率居世界第一，我国中风死亡人数已超过总死亡人数的20%。脑卒中具有高患病、高发病、高死亡和高致残率的“四高”特点，严重降低了患者的生活质量，给社会、家庭带来极大的负担。

脑卒中是怎样发生的？

脑卒中好发于长期高血压、糖尿病、风湿性心脏病、房颤等高危人群。

脑血栓形成多发生在睡眠或安静状态。而脑出血则多发于活动状态下，情绪激动、生气、愤怒、高度兴奋时易发生脑出血，常表现为突然出现一侧肢体不能活动、跌倒在地、口角流涎、言语不清，甚至神志不清、大小便失禁等。 

脑卒中的危险因素？

高血压、心脏病、高血脂症、糖尿病、口服避孕药、吸烟、酗酒、肥胖、饮食和生活方式等。

病发有哪些前兆？

①眼前突然昏黑一片，数秒钟便可恢复；②短暂性视力障碍，阵发性发作性视物模糊、视野缺损；③短时间语言困难或偏身无力；④突发剧烈头痛，伴呕吐，甚至有时神志不清；⑤自我认识良好，意识清醒状态下，突然对近来发生的事情全部遗忘，一般数小时好转；⑥频频打哈欠。 

病发时应采取哪些措施？

当发现有人突发脑卒中时，千万不要惊慌失措，野蛮搬运，舍近求远、延误抢救时间。大家应保持镇静、迅速拨打急救电话；2~3人将病人抬至床上，保持呼吸道畅通，避免头部震动，切勿擅自用药，多安慰病人，不要给病人增加心理压力。

温馨提示：

戒烟限酒、适量运动、平衡饮食、按时睡眠、调整情绪，控制血压、血糖、血脂

睡前一杯白开水,常怀一颗平常心