第二版

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以大型医院巡查为契机提升我院医疗管理水平

开展大型医院巡查工作是国家和北京市卫计委近三年来的重点工作之一，我院有幸作为第一批被巡查单位，于2015年11月9日至12日迎接了卫计委大型医院巡查工作组对我院的检查。巡察工作组于2016年3月29日下午就巡查结果对我院进行了反馈。

在反馈会上巡查组专家对我院在纪检监察管理、行政管理、医疗管理、药械管理、科教管理、经济管理等方面取得的成效给予了充分的肯定。例如：我院重视反腐倡廉工作，认真落实卫生行风建设“九不准”的要求，没有发现医院有违反“九不准”的事件；医院能坚持公立医院的公益性，始终把人民群众的健康权益放在第一位，严格执行落实“三重一大”、“一岗双责”等制度；医院以患者为中心开展工作，加强医疗质量安全管理，不断优化服务流程；医院落实处方点评工作，重视抗菌药的临床应用管理；利用老年医学学科优势开展继续教育工作，提升医院综合实力；医院严格执行国家财经法律法规和制度规定，落实内控制度等。但同时，专家们也指出了巡查中发现的问题，主要集中在医院的制度建设、日常管理、人员配备等方面。

巡查组反馈的亮点是需要我们继续发扬的，而存在的问题是制约我院进一步发展的瓶颈。全院将以此次大型巡查为契机，思想上保持高度一致，制定详尽的整改方案，利用科学的管理工具，逐条改进，以确保我院在发展的快车道上平稳前进，为北京市的医疗服务保障工作做出贡献。                                         （医务处  供稿）

对口支援  重点扶持

截止2015年12月31日我院已完成了对内蒙古乌海市海南区人民医院的对口支援工作。2016年1月起又承担了内蒙古自治区乌兰察布兴和县医院及鄂尔多斯市达拉特旗人民医院的对口支援任务。 1月27日，主管副院长刘运湖与医务处处长李翔等人，到对口支援医院进行考察，并分别与两家医院签订了为期三年的《京蒙省际医院对口支援项目协议书》，制定了有侧重点的支援计划：对达拉特旗人民医院以支援其康复医学及神经内科重点专科建设为主，对兴和县医院则以包括临床重点专科建设、提升医院管理水平、通过二甲医院评审等全方位支援为主。新一轮的对口支援工作已正式启动。                  （医务处  供稿）

布局绩效  筹谋医改

我院的绩效工作虽然在 2015 年取得了一定的成绩，但仍显示出我院与其他大型三级综合医院间较为明显的差距。而 2016 年是北京市公立医院改革的重要年，医院的发展面临着巨大的挑战与机遇。因此我院借此契机，加大绩效管理力度，结合医改工作，布局绩效，筹谋医改。院领导高度重视此项工作，由绩效办牵头，年初多次召开绩效工作会征集各方面对绩效工作的意见建议，完善绩效考核体系。各绩效管理处室认真分析绩效工作中的问题，研讨制定整改措施。结合医改导向和上级要求及时制定大红鹰dhy登录界面 2016 年度月绩效考核评价体系和记分方法，调整制定我院2016 年度绩效奖励方案，以引导临床科室注重做好医疗质量和服务患者，同时更快更积极地投入医改相应工作。3月 24 日召开了大红鹰dhy登录界面 2015 年绩效工作总结暨 2016 年绩效工作布置会，会上陈峥院长肯定了全体职工对绩效工作做出的努力和付出，也指出医院在医改、医院内部管理、学科和人才队伍建设等方面面临的挑战，对今后工作提出了相应要求。

2016 年，我院将重点加强绩效分析能力，充分运用绩效手段，加强医院运营管理，推动精细化管理，为医院高效平稳发展和逐步推开的医改工作提供坚实的支持。

（改革与绩效管理办公室  供稿）

积极推进护理专项管理工作   持续提升我院护理工作质量

为了做好我院老年特色护理工作，提升我院整体护理服务水平，护理部结合我院特点增设五个护理专项管理组。

静脉输液专项管理组：负责全院的PICC 穿刺技术的开展、静脉输液治疗质量的持续改进、全院护理人员静脉输液相关理论知识的培训考核、静脉输液不良事件的质量监控，保障患者静脉输液安全。

压疮专项管理组：围绕更新护理人员压疮专科护理知识、压疮的预防与治疗措施的落实、院内疑难压疮护理会诊、规范压疮风险评估与压疮护理记录、压疮的上报与管理方面开展工作，有效预防老年压疮。

管路管理组：住院老年患者因病情需要需放置各种治疗性管路，是治疗和观察病情判断预后的重要手段和依据。管路护理直接关系患者的转归乃至生命。

综合评估专项管理组：老年综合功能评估是老年医学的核心，也是我院的护理特色。综合评估专项管理组对护理人员分层进行培训，定期组织联络员召开交流会，收集汇总老年综合评估中存在的问题，持续改进工作。

糖尿病健康教育专项管理组：普及糖尿病专科知识，提升专科护理能力，定期举办有关“ 老年糖尿病护理新进展 ”培训班，开展“ 糖尿病健康教育评比 ”活动，组织联络员参加我院“ 糖友俱乐部 ”活动，为糖友提供咨询服务 。

护理部各专项管理组在近两年的工作中注重与各护理单元护士的互动、沟通，大大提升了护理人员专科护理知识水平与质量管理意识，在护理团队中形成了人人参与质量管理的局面。各专项管理工作取得了显著成效，保障了患者安全，提高了患者满意度，同时推动了我院护理质量的整体提升。                       （护理部  供稿）

首期北京市养老服务业老年人能力评估督导和审核员培训圆满结束

为落实北京市老龄办开展经济困难的高龄、失能老年人补贴制度试点工作，提高老年人能力评估质控督导机构老年综合评估质控督导水平，北京市老年健康服务指导中心受北京市民政局和北京市老龄办的委托，2 月25 日 -26 日大红鹰dhy登录界面老年病临床与康复研究所、护理部等部门举办了“ 首期北京市养老服务业老年人能力评估督导员和审核员培训班 ”，本次培训受到北京市卫计委、各区县卫计委和北京市老龄办的大力支持和配合，卫计委老年与妇幼处处长郗淑艳、大红鹰dhy登录界面院长陈峥作了《医养结合与长期照护》的报告，老龄办研究室副主任刘剑波等做了精彩报告，学员满载而归，相信他们在今后的老年人能力评估工作中将发挥越来越重要的作用。            （老研所  供稿）

医疗动态

1月11日，住院服务中心完成改造工程，办理入出院结算窗口增至4个，减少了患者等待、排队时间，实现病人一站式办理入出院手续。

1月12日-13日，中国护理管理人才培养计划项目《如何建设医院优质服务体系》和《如何做好项目管理》培训在多功能厅举行，本次培训由护理部组织，全体护理管理者近40人参加，由威高管理学院院长王充授课。

1 月 16 日，感染疾病科副主任陈雪林应邀参加 “ 中国防痨协会第十一届临床专业分会换届选举大会 ”，并当选为委员。

1月29日上午，意大利老年医学领域专家一行7人来我院参观交流。

2月6日，海淀区急救中心主任岳斌率队对我院120急救站进行检查指导，对急救站工作给予了充分的肯定。

3月9日，护理部组织举办急救相关知识及应急能力培训，各临床科室护士长及急诊急救组组长共40人参加了培训。

近日，在急诊科、心血管诊疗中心、放射科的协同救治下，一位急性心肌梗死患者顺利完成急诊PCI术，术后2小时顺利拔除气管插管脱离机械通气。

护理部消毒隔离组、基础护理组、护理文件质控组、护理技术操作组与静脉输液管理专项组、压疮专项管理组2 月份分别组织了形式多样的各类培训、参观、比赛、交流学习活动，总结经验，明确工作重点，严把护理质量关，不断完善护理工作，使我院的护理服务水平不断提高。

中医科病房针对患者高龄、肺部感染、心功能不全、营养不良等多病共存情况，制定个性化治疗方案，在多学科专家团队的帮助下，运用电脑中频治疗仪、多功能艾灸仪等新设备为老人进行中医特色治疗，开科3个月以来，已收治50 名患者，平均年龄 78 岁，最大年龄101 岁，赢得了患者及家属的一致赞许。

为进一步提高医疗质量，增强医疗安全保障，强化学术氛围，医务处在2016 年组织开展以病例讨论为基础的系列学术活动，包括疑难病例、死亡病例、纠纷病例、新的学术指南等内容。现已进行了心内科的病例讨论，高龄老人髋部骨折围手术期管理的病例讨论，康复科的病例讨论等学术沙龙活动。相关患者的主治医师对病例进行了详尽的介绍，临床医技科室医师积极参与，从本学科专业知识出发，提出独到见解、给出新的诊断思路。随着老龄化社会的来临，高龄患者明显增多，此类患者基础疾病复杂，脏器储备功能差，易出现多脏器功能不全，需要我们不断加强理论学习，提高临床技能，重视多科室合作，拓展治疗思路，让临床能更加安全有效地服务于病人，保障医疗安全，为首都老年人服务。