北京城市广播

主题：《健康加油站》——“糖友”到底该怎么吃？

时间：2014年11月18日

    主持人：收音机前的各位听友、各位网友，大家下午好，《健康加油站》又和您见面了，我是高歌。本节目由北京城市广播与市医院管理局、北京医生网联合制作播出，接下来一个小时为您奉上营养丰富的健康"下午茶"。今儿我们继续来说什么呢？接着昨儿的话题说说糖尿病。糖尿病是吃出来的富贵病，有人这么说。有人觉得血糖高，那我少吃点，是不是血糖就能下来了？还有人觉得吃多了，那就多吃点药吧，咱把它抵消掉。秋葵、苦瓜对糖尿病人好，于是就恨不得每天每顿都吃，这种做法是不是误区呢？那到底应该怎么吃、怎么控制才是正确的呢？饮食控制是不是就可以替代糖尿病的药物治疗了呢？今天下午我们邀请到了大红鹰dhy登录界面内分泌科袁梅英主任讲讲“糖友”到底该怎么吃？袁主任欢迎您。

    袁梅英：主持人好，听众朋友大家好。

    主持人：在这儿要特别介绍一下袁主任，袁主任从事内分泌、代谢病的临床工作多年，针对糖尿病患者并发症多的特点，提出了对糖尿病患者的个体化、多层次、全方位的治疗理念。擅长治疗糖尿病、糖尿病各种并发症，血脂代谢异常及代谢综合征。各位关于糖尿病方面有什么样的问题，也欢迎您随时拨打两部热线65150822和65150833，另外也欢迎您给高歌发短信，发送到10628821073。今儿我们节目依旧为大家准备了有奖竞猜的问题，问题袁主任给大家出一下。

    袁梅英：今天的问题是这样的，人体内糖尿病是以什么样的形式存在呢？

    主持人：人体内葡萄糖以什么样的形式存在？大家了解吗？如果您知道答案的话，可以发送到10628821073，在节目结束之前，我们会从短信平台当中挑选第一位回答正确的听众朋友，送出"实用温馨"的城市广播生活三件套一套。参与有奖竞猜，现在就编辑答案发送到10628821073。另外各位关于糖尿病方面有什么样的问题，我们在电话这头等着您，您今天可以足不出户对话专家。今儿我们是来说说“糖友”到底该怎么吃？说到吃呢，我就不免想起很多“糖友”跟我讲的故事，有的朋友就说了自从查出来了有糖尿病什么都不敢吃了，什么高热量的、高糖的一律不沾，而且像家庭聚会也不去了，朋友聚餐也不搞了，日复一日，年复一年，就把自己给关起来了，像这样感觉生活都有点没滋味了，这样有没有必要呢？

    袁梅英：从糖尿病的饮食控制上，饮食治疗是我们非常重要的一个基础，因此特别高热量的、高糖的东西肯定是不能吃了，尽管我们说吃是人生的一大乐趣，但是在饮食治疗上还是要加以注意。但是我们说糖尿病的饮食大家可能会有一个误区，觉得糖尿病病人很可怜，他们什么都不能吃，但是我可以告诉大家糖尿病的饮食是一个健康饮食，正常人实际上也应该这么吃，不是糖尿病病人的专利。

    主持人：可是我们看这个饮食和大众饮食的审美不太一样，不和符合大众饮食的审美，比如大家现在比较喜欢多一点肉，糖尿病患者就得少吃了。比如主食方面都得控制，可能普通人很难以接受。

    袁梅英：这个是这样，现在生活条件都好了，所以大家总体的热量还是摄入比较多，因为摄入多了以后，肯定就要影响到代谢方面的问题，包括高血脂，血糖慢慢慢慢就升高了，这些情况就逐渐成为糖尿病的一个非常雄厚的后备军，所以也是现在糖尿病为什么发病率在持续增长一个很重要的原因。

    主持人：其实真的就像是我们开篇说的是吃出来的，是这样吗？

    袁梅英：有一部分是吃出来的，生活方式是一方面，还有一方面是遗传背景。

    主持人：所以我们在吃上要多加注意，那就详细给我们讲讲糖尿病病人是怎么吃的？除了刚才提到了高脂、高糖的不沾了，还有什么？

    袁梅英：其实糖尿病病人我认为，有些病人什么都不敢吃，一点肉都不敢吃，我觉得这是不科学的。因为所有糖尿病病人在饮食上，我们提倡的是健康饮食，这种健康饮食是我们保证在有足够蛋白质摄入的情况下，你要适当地控制糖的摄入量，还有脂肪的摄入量，以及油脂，这些东西。所以我们经常告诫病人，第一含糖的东西肯定是不能吃，因为糖尿病病人他的胰腺跟正常人的胰腺是有区别的，所以糖不能吃。其次就是这些油炸的东西不能吃，因为油脂的东西吃进去以后也会升高血糖。另外就是像一些饮食当中我们要注意比如说喝粥，我们不提倡病人喝。

    主持人：为什么呢？

    袁梅英：因为糖尿病病人大家知道他的胰岛功能是受影响的，他跟正常人是有区别的，由于粥熬得比较烂，这时候糖吸收指数就比较高，他吃进去以后迅速的血糖就升高了。可我们的胰腺没有足够的反应能力，他不像正常人。正常人吃一口甜的马上就有胰岛素出来了来抗击它。

    主持人：反应很快。

    袁梅英：对。

    主持人：但是得了糖尿病的人可能反应就没这么快了。

    袁梅英：对，他没有这么快的反应能力，所以你的血糖就会很高，这样的话就不利于血糖的控制。

    主持人：像其他的粥，比如说大米粥可能要控制一下，平常生活中我们还会喝到一些像绿豆粥、杂粮粥，能不能喝？

    袁梅英：所谓绿豆粥、杂粮粥它实际上也有米掺杂在里头，包括小米、大米，有人甚至说我喝点棒子面粥行不行？都不行，都会使血糖升高。但是有一些老年人他非常喜欢喝粥，他一辈子养成的这种习惯。

    主持人：好消化。

    袁梅英：对，有时候我就告诉他们你就去买一点燕麦，因为燕麦它含糖量相对比较低，而且它的纤维素含量比较高，这样喝。甚至有的人特别喜欢喝，我有时候说如果你能接受这一碗粥喝半个小时喝进去，你也可以喝，但是很难。

    主持人：谁都忍不了这种诱惑，一看到香喷喷的粥摆上来了，赶紧把它咽下去吧。尤其是一些糖尿病的患者我们也了解，平常吃饭的时候他们就习惯吃快，对吧。

    袁梅英：大部分糖尿病病人吃饭都比较快。

    主持人：所以这个可能也是与糖尿病血糖升高有很大关系的。

    袁梅英：对。我们知道正常人胰岛素的分泌是有两个时效，第一时效是你在进食后的5到10分钟，它出现第一时效的胰岛素分泌，峰值很高，所以对餐后血糖控制很有利。但是糖尿病病人他的第一时效一般都没有了，所以决定了你不能吃过甜的东西，你喝粥就跟喝糖水一样。

    主持人：是一个意思了，所以粥要远离，要尽量的少喝。其实说到吃饭嘴急，我发现糖尿病的人还爱喝热的，尤其天冷了，比如说爱喝热乎的、爱喝汤，“糖友”在冬天这个饮食上面有没有特别要注意的？

    袁梅英：从糖吸收指数上来讲，这个东西做得越烂、越热，它相对于比较硬或者比较冷的东西，它的吸收指数是高的。但是一般来讲，喝的汤稍微热一点应该也问题不大。

    主持人：就是这种稀的、烂的都会对血糖有影响吗？

    袁梅英：主要还是指含淀粉比较多的东西，汤里面如果不勾芡，一般来讲没什么太大影响。

    主持人：汤还好一点。给我们说说天冷会对血糖影响吗？对于糖尿病的患者来说有没有什么要格外注意的呢？

    袁梅英：本身天气对血糖没有影响，但是通常是这样，天气冷的以后病人的活动量减少了，不像夏天天气比较热，他的基础消耗也比较多，然后我再出去活动量比较大一些，可能血糖就控制好一些。到冬天天冷就限制了一些活动，尤其是下雪的时候，可能活动量就减少了，所以从这个方面来讲，可能血糖会有一点升高。

    主持人：运动少了，这个是环境因素所制约的，抵消这部分有没有什么办法？有没有什么在家里适合糖尿病病人做的运动呢？

    袁梅英：其实在家里大家可以做做广播体操，或者有一些糖尿病病人做的操都可以。如果家里有条件的话，可以有一个走步机，在上面走走步这都行。

    主持人：多走步现在是比较提倡的，大家都走走步对于身体的各方面调整都有好处，在家里有一个走步机也是一个很好的选择。都说糖尿病是一个富贵病，有人觉得我血糖高了，那我少吃点呗，是不是这个血糖就能下来了呢？

    袁梅英：肯定会下来。

    主持人：但是如果这么一味的少吃下去好不好呢？

    袁梅英：饮食控制有些病人他会有一些误区，比如他觉得这个东西我少吃了，恨不得主食不吃，我就单吃药，我就把血糖控制下来。大家知道有一些药物是必须要吃主食的，如果不吃主食，它可能就有低血糖的风险。

    主持人：比方说，给大家提示一下。

    袁梅英：比如说吃一些（环降）类药物的，像格列这个、格列那个，格列吡嗪、格列奇特、格列美脲这些要求，一定要吃主食，不吃主食很容易低血糖。

    主持人：除此之外还有什么要特别提示的吗？

    袁梅英：除此之外就是在饮食上要特别注意一些，到冬天可能进食量别太多了，冬天本来活动量就少，然后你再吃的东西多，这时候肯定血糖就上去了。

    主持人：那有人说我吃得多了我多吃两片药，或者现在打胰岛素，今儿我吃得多了，胰岛素都有刻度可以自己调，我稍微多打一点，这样好不好？

    袁梅英：我觉得这样是不好的，因为不管是药物也好，口服药也好还是胰岛素也好，它在体内发挥作用的时候，它都不会像我们正常人的胰岛功能跟我们那么匹配，你血糖上去了，它马上就上来了，它不是，它作用有一定的时间，所以它的这个作用时间可能跟你进食的匹配程度没有那么好，因此它还是会有一个血糖的波动。再一个，过多的饮食进去以后对胰腺是一种恶性刺激，会加速胰腺的衰竭，所以我不建议大家这样去做。

    主持人：尽量别这么去做。说到这儿我就想到有的“糖友”，我们在吃饭的时候有一次就遇上过，有一个朋友他就是有糖尿病，需要自己打胰岛素，结果自己就在一边打完之后这个菜死活上不来，等了好长时间，他说我都已经有点饿了，我都已经低血糖的反应了，然后这个菜才慢慢的一道一道往上上。如果要长期这样，比如说胰岛素打得过早，饭吃得过晚，这样对于身体长久以往有没有危害？

    袁梅英：肯定是有危害的，因为这种打了胰岛素以后不能及时进食，他一定会出现低血糖。我们现在认为低血糖它带来的危害远远比高血糖还要厉害，所以这个病人如果说他不能按时吃饭，经常会有这种情况，可以选择一些速效的胰岛素，这样的胰岛素就是你看到饭以后打上就马上吃饭，不用等时间，或者我吃上两口我再去打，这样都不会有太大的影响。

    主持人：胰岛素还分有没有速效的，有这样的区别。

    袁梅英：对。

    主持人：那跟我们讲讲什么样是有速效的，什么样是没有速效的？

    袁梅英：胰岛素现在分好多种，包括猪胰岛素、人胰岛素，咱们现在经常用的。我们经常用的还是人胰岛素，人胰岛素从它作用时间分为速效、短效、中效、长效，未来可能还有超长效的胰岛素。目前我们经常用的就是速效，比如门冬胰岛素，这个是一个速效胰岛素，还有一个短效胰岛素，包括大家用的优泌林R、诺和灵R，这些都是短效的胰岛素。中效胰岛素它是含有精蛋白的一个胰岛素，它的作用时间大概在12个小时作用。现在还有一些长效胰岛素，长效胰岛素就是很多听众知道一天打一针的胰岛素。

    主持人：省事，不用餐餐都打。

    袁梅英：对。

    主持人：对于短效、中效、长效，您一般怎么建议患者去选呢？

    袁梅英：这个要根据患者的血糖情况和他的病史来选择一些适合这个患者的，可能有的时候比如有一些病人他的工作性质不一样，他需要上班，比如中午打胰岛素的时间很不方便，那可能就选择一天两次，我们叫打预混胰岛素，就是短效和中效混在一起的胰岛素，早上打一针、晚上打一针，对病人来讲很方便。如果说这个病人他血糖很难以控制，也可能我们就打四次，比如说三顿饭前打，再加上睡前再打一针，甚至还有人早晨打一针、晚上打一针，中间三餐还要打。

    主持人：有这样的，那对于效果来说呢？这几种胰岛素效果有差异吗？

    袁梅英：效果是根据病人来的，根据病人来调都能调得很好。

    主持人：所以不能是图省事，本来是需要餐餐都要打的，结果图省事我打一针行不行，这样是不行的，您不能自我的去调整的。

    袁梅英：自己调整起来比较慢，一般都是要在医生指导下，因为患者有的人觉得我自己可以调整胰岛素，这样在家调整以后会有低血糖的风险。

    主持人：有可能会有危害的情况出现了。收音机前的各位您关于糖尿病方面有什么样的问题，您关于“糖友”该怎么吃有什么样的疑问，都欢迎您随时拨打我们两部热线65150822和65150833来跟高歌说说。另外您也可以发送短信到10628821073，今儿我们节目还准备了有奖竞猜，有奖精彩的问题是在人体内糖的主要形式是什么？您如果知道答案也欢迎您发送短信到10628821073。在我们短信平台上现在已经有听众朋友发来短信了，刚才在准备这道有奖竞猜的时候我还和专家分析，说这道题有点难，但是我看到短信平台上大家答案还是挺丰富多样的。我们来看看手机尾号8663说主要是葡萄糖、血糖还有糖原，肝糖原、肌糖原的形式存在。手机尾号3303的朋友说糖是碳水化合物，在人体以糖原、葡萄糖形式存在，在人体内主要以葡萄糖的形式存在和吸收。到底对不对呢？我们节目最后请专家来分析分析，各位如果您知道大家，刚才已经提示了，您也可以发送短信到10628821073。

    我们再来说说糖尿病到底“糖友”该吃些什么？有的朋友说听说吃秋葵、苦瓜对糖尿病人好，于是就恨不得每天每顿都吃。我们都知道什么东西吃得太多也不一定有好处，所以这么做是不是对于糖尿病的治疗也没有什么太大的作用呢？

    袁梅英：很多病人习惯于把这些饮食当成一种药物评价它，实际上我们说这样的饮食，包括秋葵也好、苦瓜也好，因为它的含糖量比较低，另外它的纤维素比较高，所以它相对其他的蔬菜可能对血糖的影响就小。但是说这两个东西它能有降糖的作用，有点过分了。

    主持人：专家直摇头了，有点过分夸张了，所以这个不能信，但是我相信在生活当中，大家多多少少都听说过这样的东西能够降糖的，有没有我们生活中吃些什么能够降糖的食物？

    袁梅英：食物降糖，现在基本上没有一个确切的说法说食物能够降糖，只是我们吃的食物种类里，哪一样东西它的含糖量高，对血糖影响大，哪一样东西含糖量少，对血糖影响小，只能区分在这儿。

    主持人：您一尝就能知道到底甜不甜，这就是它到底对血糖的影响有多大的一个标志。

    袁梅英：对。

    主持人：这个能够鉴别出来。

    袁梅英：所以有的人说吃南瓜，有的人说吃苦瓜，什么样都有。我原来有一个病人吃苦瓜，一天吃二斤苦瓜，不吃主食，最后瘦得皮包骨，到那个时候就成为营养不良了。所以什么东西都是适可而止，我觉得适当的可以吃，但是不要钻在牛角尖里，追着这一个对象紧追不放。

    主持人：别拿它当一种治病的药来吃，那样可能对于身体只有害处没有利处了。到底该怎么吃，吃多少，怎么控制才算是正确的？您能不能给大家介绍一个衡量的标准。

    袁梅英：我们说糖尿病病人他吃的饮食，你每天要保证足够的蛋白质，这个蛋白质用什么来衡量呢？比如每天你吃一个鸡蛋、一袋奶，然后可以吃一两豆制品，如果没有禁忌证。可以吃二两到三两的瘦肉，这瘦肉以鱼肉或者鸡肉为主，这些合起来的蛋白质基本上就够我们正常人一天的蛋白质了。所以我说这东西还不少吧。

    主持人：听着还可以，但是我觉得对于普通人饮食来说，肯定是要大大超过这个量了，比如说像早餐，可能我们就没法这么去选择饮食，生活中能买到的像油条，这些东西能吃吗，对于糖尿病患者来说？

    袁梅英：你说的这个问题是很多病人在问的问题，吃了油条以后肯定血糖比吃馒头的血糖要高。

    主持人：所以油条不能吃，早餐有没有什么在北京常见的早餐，我们能够挑选出来还比较健康的，豆浆能喝吧？

    袁梅英：能喝。

    主持人：刚才说了豆制品可以，还有什么？

    袁梅英：比如早上起来你可以吃馒头、花卷、包子都可以。有的朋友不喜欢吃中餐，也可以选择面包，面包其实我建议大家吃一些全麦面包，它含的纤维素比较多一些。像那种面包片，两片相当于一两粮食，也是足够的。

    主持人：所以早餐大家挑选好了，其实中餐和午餐按照专家说的那个量来控制一下，对于血糖来说就有好处了。在这儿我特别想替病友问一问，饮食如果我们控制了，是不是就可以替代药物了？

    袁梅英：饮食只是糖尿病治疗的基础，它不能替代药物。有的人说我就死扛着这个饮食我不撒手，我就是饮食控制，我坚决不吃药，一直耗到血糖都很高了，这时候没办法了才考虑药物治疗。当然从《指南》上来讲，饮食治疗还是第一步，希望大家通过饮食控制然后达到血糖能够降低一部分。但是有很多病人基本上达不到，你要看你的空腹和餐后血糖是不是都达标了，如果不能达标，其实早点吃药没有什么坏处。比如现在常用的二甲双胍是我们首选的药物，二甲双胍它不仅可以降血糖，还同时可以调整血脂，对血压还有积极的作用，对心血管还有好处，所以我觉得这么一个好药大家早一点应用不见得是个坏事。

    主持人：好的，我们来帮助一位听众解决具体的问题，现在一位王女士在线，王女士今年79岁，糖尿病已经40多年了，现在每天打四次胰岛素，差不多就是咱们说的每顿饭都打了，可是现在血糖不稳定，每次测量不一样，有时候11，有时候15多，已经有半个多月了，想问问胰岛素能不能调整量，是不是要增加注射呢？我们接近王女士电话，王女士您好，让您久等。

    王女士：主持人好，专家好。

    主持人：刚才说了您这个症状，我们请专家袁主任帮您分析分析好不好。

    王女士：胰岛素我已经打82个单位了，早起、中午、晚上都打19个单位，可是血糖老是不稳定，有时候就高，有时候就低，一天测几次，一次一个样，我还吃拜糖平，早起吃一片，晚上吃一片，中午还吃两片。我想问问专家这是怎么回事，因为我眼睛已经基本上失明了，看不太清了。

    主持人：是糖尿病的并发症吗？

    王女士：是糖尿病的并发症，另外我心脏也不太好，三年前放了三个支架，还高血压，我每天吃降血脂的药，血脂现在倒是不高了。

    主持人：现在这种情况我们请袁主任说说。

    袁梅英：我想问问王女士，您饭前有没有饿的时候？

    王女士：有时候饿。

    袁梅英：夜间有饿的时候吗？

    王女士：有，因为我六年前我去美国回来在飞机上没吃主食，结果回来血糖低了，0.1了，我基本上都睡过去了，后来家里人叫不醒我，赶紧叫120上复兴医院，给我输了一瓶半葡萄糖我才过来的，过来以后我打这么多胰岛素就不行了，越来越高、越来越高。原先我挺好的。

    袁梅英：我想跟您说，如果您在饭前经常有饿的情况，我建议您第一件事要做的是测血糖，除了测餐后血糖以后，三餐前的血糖也要测。如果有条件的话，夜里测测血糖，夜里0点、3点再测一个血糖，主要是发现有没有低血糖的情况，这是第一点。第二点，您要检查一下您吃的东西，您每一餐吃的东西是不是都固定了，比如说每天早上我吃多少东西，都是固定这么多东西。中午吃多少、晚上吃多少都是相对固定的，这样的话你的血糖如果还有波动，我建议您在您附近的医院如果能做动态血糖监测，去做一个动态的血糖监测，是不是里面有一些隐藏的低血糖，并不是你想象的那样，所以不需要使劲的往上加量了。

    王女士：我有时候吃太少了，晚上睡醒觉的时候测就有低血糖。

    袁梅英：如果要是这样的话，我建议您还是先把血糖监测好，恐怕您的胰岛素不是要加量，有可能要减量了。

    王女士：我现在一天不超过四两，最多三两，有时候太饿了一天四两。

    袁梅英：其实吃得挺少的。

    主持人：饭量控制还挺好的。所以您还是要观察一下血糖是不是降得过低了，如果您降得过低了胰岛素要及时调整和减量。

    王女士：餐后有时候高，老是15点多，16点多。

    袁梅英：它不是这样的，您不要着急，有的时候您餐前如果有低血糖，餐后是一个非常高的血糖，这种情况下我们不仅不能加药，还要减药。所以您一定按我说的，查三顿饭前和三顿饭后的血糖，还有睡前的血糖。

    王女士：我自己都可以查。

    袁梅英：对，您自己就可以做，这个做完了以后您再看看您的血糖情况，如果方便的话，就在您附近的医院找个内分泌大夫给您看一看。

    主持人：好吗王女士，一定要照做。

    王女士：打这么多胰岛素吃拜糖平有用没用？

    袁梅英：当然是有用，但是如果说您是低血糖以后的高血糖，您就必须得减量了，所以您先监测血糖。

    主持人：监测一下，很高兴帮助到您。收音机前的各位，如果您关于血糖方面、关于糖尿病方面有什么样的问题，欢迎您拨打我们两部热线65150822和65150833，我们两部热线正在开通。刚才借着王女士这事也给我们讲讲，如果现在在控制血糖，饭前饿，是不是就说明有低血糖的情况出现了？

    袁梅英：饭前饿有两种情况，有的人是习惯性的，就是饥饿感，但是他没有出现低血糖的情况。有一些是他血糖前一段控制得比较好，到下一餐前出现低血糖。我们知道糖尿病病人他的胰岛素释放是延迟的，所以我给他总结的叫他慢了半拍，他该上去的时候没说去，该下来的时候也没下来，所以本身就容易出现一个餐前的问题。有一些朋友可能打了胰岛素以后餐后血糖挺好的，但是到下一餐前就出现低血糖了。

    主持人：咱们稍事休息，下半时段接着说，下半时段再见。

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    主持人：好的，欢迎回来，这里是正在为您直播的《健康加油站》，我是高歌。今儿作客节目的嘉宾是大红鹰dhy登录界面内分泌科袁梅英主任，跟各位说说“糖友”到底该怎么吃？如果您关于糖尿病方面有什么样的问题，我们的两部热线电话已经开通，分别是65150822和65150833，您可以打电话，今儿足不出户问诊专家。另外您也可以给高歌发短信，发送到10628821073。今儿我们节目依旧准备了有奖竞猜，有奖竞猜的问题是“在人体内糖的主要形式是什么呢？”有点专业，不过收音机前的各位听众，很多的朋友已经发来了短信到我们的短信平台上，如果您也想参加有奖竞猜，可以编辑答案发送到10628821073，在节目结束之前，我们会从短信平台中挑选第一位回答正确的听众朋友，送出"实用温馨"的城市广播生活三件套一套。参与有奖竞猜，现在就编辑答案发送到10628821073。这一时段，我们首先来关注一组健康方面的资讯。

《健康资讯》

    北京市卫生计生委、北京市财政局昨天发布《关于提高本市计划生育奖励扶助金和特别扶助金标准的通知》。对于具有北京市农村户籍、只有一个子女、年满60周岁的居民，政府发放的奖励扶助金由现行的每人每月100元提高到每人每月120元。同时，今年1月1日起，北京还提高了独生子女伤残、死亡特别扶助金的标准。对于具有北京市户籍、独生子女三级以上残疾或死亡、未再生育或收养子女、女方年满49周岁的夫妻，政府发放的伤残、死亡特别扶助金分别由现行的每人每月160元、200元提高到每人每月400元、500元。

    今后生产销售假药罪不再设置入罪门槛，除了销售少量根据民间传统配方私自加工的药品，或者销售少量未经批准进口的国外境外药品，没有造成他人伤害后果或者延误诊治，情节显著轻微、危害不大的不认为是犯罪。除此以外，对生产销售假药的行为都应该追究刑事责任。

    虽然说跑步不像打球、跳绳等运动需要健身的器材，但是如果你以为跑步就只是用力的迈开腿向前冲，那就大错特错了。近日有专家指出，跑步也有诸多的禁忌。跑步时没迈出一步，膝盖便承受体重7倍的压力，股四头肌承受体重4倍的压力，脚掌承受体重3倍的压力。专家说，跑步时膝盖正常向前活动，膑骨与股骨接触的面积最大，力度可以均匀分配。但是属于姿势错误，尤其是为了追求速度迈大步，便会增加关节的压力，甚至令膑骨外翻或者内旋，加速接触面软骨的磨损，这不但影响以后的跑步，甚至连走路、上下楼梯都成了问题。正确的姿势是身体前倾，为了前进提供助力，更省力。膝盖前屈，方便调动大腿的肌肉，分摊压力，并起到缓冲作用。同时加大膑骨关节接触面积，有利于平均分配压力、降低摩擦。小步快跑，这样身体重心离支撑脚交近，股四头肌不需要用太大的力气就能维持身体平衡，膑骨关节受拉扯力度较轻。

    主持人：好的，欢迎回来，我是高歌，继续听高歌跟您说健康，今天坐在直播间当中的还有大红鹰dhy登录界面内分泌科袁梅英主任医师跟大家说说“糖友”到底该怎么吃？关于糖尿病方面有什么样的问题欢迎您随时来电，65150822和65150833。咱们接着上半时段，上半时段说到了王女士那事，您刚才提到王女士可能是胰岛素反应慢，所以在打过胰岛素之后，吃过饭之后一测血糖还是高的，有这样的可能性。您还提到了一个叫隐藏低血糖，这是怎么回事？能不能给大家讲讲。

    袁梅英：有很多病人他在糖尿病的治疗过程中，可能有过一过性低血糖，有些人他有明确的症状，也有些人没有明确的症状。所以在监测血糖的时候，如果我们做动态血糖监测，可能就会发现一些隐匿性的低血糖，这些低血糖一旦发生的时候，后边会跟着血糖特别高的情况出现，病人测的时候更好赶上高血糖的时候，他就认为自己的血糖很高，所以他一味的自己再加药，觉得自己跟医生一样可以加一点药。

    主持人：这个自作主张了，谁知一加药以后可能血糖更低了。

    袁梅英：有的人加了以后，他怎么来发现？比如他加了药以后，晚上睡前加了药了，晚上睡前血糖很高，第二天空腹一直高，我就不停在往上加睡前的胰岛素。刚才王女士她打胰岛素，睡前打到25到30个单位，她都加到这么高了空腹血糖还是下不来，有可能她在加的过程中没有注意到一个情况，就是她越在加量，空腹血糖越高。这种情况下，很有可能在夜间出现低血糖，夜里有低血糖的时候她就要吃东西，或者有一些病人他曾经发生过低血糖，他到睡觉前一定要吃点东西，我千万别出现低血糖，所以就影响到了第二早上的空腹血糖。

    主持人：结果形成这么一个习惯，反而血糖越控制越不利了。

    袁梅英：对，就乱了套了。

    主持人：可是如果这个血糖一直低下去，比如说胰岛素用的量过大了，对于身体有没有危害？我听说低血糖非常危险。

    袁梅英：对，低血糖它在糖尿病治疗中非常严重的一个并发症，在低血糖的时候可以出现大脑的缺氧、心脏的血管痉挛，出现冠心病、脑梗，这些发生率都会明显增加，这些心脑血管事件也会增加。

    主持人：所以为了避免隐藏低血糖的这种情况，就要做动态的血糖监测，动态血糖监测做起来麻烦吗？患者需要去住院吗？

    袁梅英：有的医院可能门诊可以做，但是每天要上医院去，输出你的数据，动态血糖监测一般连续做三天，每天做288次血糖，这样跟我们自己在那儿测，你只能测6次、7次、8次、9次，你测不了那么多次。

    主持人：那每次测血糖的时候也挺痛苦的吧。

    袁梅英：没有。动态的血糖监测有一个装置埋在皮下，它自动地来记录你的血糖变化情况。

    主持人：有点像我们输液的时候埋一个管注射用，这样随时可以抽出血来，就更方便的，没必要每次受针扎的痛苦了。我们再来看看电话平台一位刘先生在线，刘先生今年66岁，患病六七年了，现在在用门冬胰岛素，早上打32，晚上打10个，早上吃两个拜糖平和一间格列美脲，中午吃一片拜糖平。上午有时候会餐前低血糖，餐后就合适，8个左右，想问问这怎么回事？我们接进刘先生电话。我们的编辑再跟刘先生联系一下。刘先生这种情况到底是怎么回事？凭刚才我们的叙述能够分析出来吗？

    袁梅英：这种情况如果打门冬胰岛素，我的习惯是不跟格列美脲一块用，因为它们俩出现低血糖的风险比较高。格列美脲因为它是个长效制剂，所以有可能他吃完药以后早餐后血糖还挺好，到了午餐前就出现低血糖了。这时候他早上打的胰岛素量也比较大，因为他光写一个门冬胰岛素，我不知道他打的是普通的门冬胰岛素还是预混的门冬胰岛素。一般来讲如果单纯的门冬胰岛素，通常都是打三次的，很少打两次。打两次一般都是门冬胰岛素30，或者是50，这样预混的胰岛素是打两次。他这种情况，首先他应该减少胰岛素的用量，或者把格列美脲停掉，主要是去调整胰岛素的用量。

    主持人：就是停一种药，格列美脲别再跟胰岛素一块用了，或者调整一下胰岛素的量。现在刘先生在线，我们接进刘先生电话，刘先生您好，我们帮助您分析了怎么用药，您听到了吗？

    刘先生：没听到，刚才我把收音机关了。

    主持人：专家，咱们再给他简单重复一下。

    袁梅英：一般来讲，您打的门冬胰岛素，是门冬胰岛素还是门冬胰岛素30？

    刘先生：30，就是第三代的。

    袁梅英：是一个预混的胰岛素。因为胰岛素打上以后，有的病人就是在餐后血糖还行，但是到了下一餐前的餐前就出现低血糖，实际上你吃拜糖平应该可以缓解，但是您用了拜糖平以后仍然没有缓解这样的一个问题，我建议您一个是格列美脲减量或者是停掉格列美脲，就把门冬胰岛素好好的去打。另外一个就是把您的门冬胰岛素早上这一顿要减量。

    刘先生：那怎么减？

    袁梅英：一点一点减，别一下就减一半下去，两个单位两个单位的往下减。

    刘先生：有的时候犯低血糖，然后我就减量，减量以后一般餐后就该高了。

    袁梅英：您有没有试过把格列美脲减掉呢？

    刘先生：格列美脲没试过。

    袁梅英：您试试把格列美脲减掉。

    刘先生：因为我打胰岛素已经打了两年多了。

    袁梅英：您打这两次的胰岛素的病人，一定中午到点必须得去吃饭，如果您不能保证到点去吃饭，您就不能打两次预混的胰岛素，您要打门冬胰岛素加上一个睡前的胰岛素。如果您的工作性质决定您就是不能到点吃饭，我经常中午不能按点吃饭，那您必须改变您的注射种类。

    刘先生：我吃饭还是比较有规律的。

    主持人：吃饭比较有规律，但是您用药上可能，刚才专家介绍了有一些问题，咱们还是调整一下，好不好刘先生。

    刘先生：我要是加上胰岛素一测，假如胰岛素打正常了，餐后血糖是8个到9个，可是一减胰岛素，餐后就该高了。

    袁梅英：哪餐后高？早餐后高是午餐后高？

    刘先生：早晨。

    袁梅英：早晨空腹血糖多少？

    刘先生：空腹血糖一般正常，7个左右，我主要就是餐后。

    袁梅英：或者还有一个办法，您也不愿意改变您目前的治疗方法，您就在两餐之间加一点吃的，可以吃半个苹果。

    刘先生：就是少吃多餐。

    袁梅英：对。

    主持人：得补一顿了，刘先生您一定要注意低血糖很危险，所以药物要尽早调整。

    刘先生：我长期犯低血糖。

    主持人：那就更得及早调整了，我们之前正在聊动态血糖监测，不行您也可以监测一个血糖到底是什么情况，什么时间段会出现低血糖的情况，好吗？

    刘先生：谢谢专家，谢谢主持人。

    主持人：很高兴帮助到您，再见。说到刘先生这事，还有刚才王女士那事，他们在调整血糖的过程中经常会出现一些疑惑，比如像刘先生这个，按照医生说的我们在注射胰岛素，同时又在吃药，这血糖出问题了，我就特别想问问像糖尿病的患者多长时间必须要去检测一下自己的血糖？

    袁梅英：检测血糖我觉得是分阶段，假如您现在血糖特别不稳定，这个时候检测血糖的频度就要增加，比如说一天或者是隔一天监测一天的血糖，不是说就查空腹和餐后就完事了，要查早餐前和三顿饭后的血糖，这是最基本的。

    主持人：增加频次。

    袁梅英：假如你的血糖调整了以后很平稳了，这个时候一个星期有一天两天监测血糖就可以了。

    主持人：对于患者间隔多长时间需要去医院就诊一次呢？有没有这方面的建议？

    袁梅英：我觉得一般来讲，一个月去医院一趟，去医院的目的不是光开药，你要把你监测的血糖结果拿给大夫看，大夫看你的监测血糖结果，根据这个调整你的治疗方案。

    主持人：有请专家帮着分析一下，看看用药情况到底怎么样，比如身体出现这样的问题您都可以每个月到医院跟医生说一说，这样医生也能帮助您来做出调整。我们来看看短信平台手机尾号3303的朋友在说，我老公是二型糖尿病，性格怪异、偏执、爱生气，这个是糖尿病的综合症吗？

    袁梅英：他算不上糖尿病综合症，但是糖尿病病人有一部分人会出现一些精神方面的问题，这些跟他血糖调节不良有很大的关系。我们在临床上经常会看到一些病人，比如来的时候他血糖很高，脾气很不好，家里人说他脾气很坏，经常发脾气。但是随着血糖好转以后，一看这病人跟我们接触挺好的，现在也不爱发脾气了。

    主持人：性格上也会有变化。

    袁梅英：性格上会有变化。

    主持人：这位听众如果是您老公性格怪异、偏执、爱生气，这有可能是血糖控制得还不太好，还得到医院去请专家帮助看看，把血糖调整好了，调整好了以后也许性格脾气就会好一点。我特别想问问性格如果要是怪异，会不会导致糖尿病的发生呢？反方向来说，跟情绪有关系吗？

    袁梅英：糖尿病发生跟情绪有一定的关系，比如说长期的精神紧张，孤僻、不爱活动，生活方式就发生变化了，这样的人也容易得糖尿病。

    主持人：所以它是互利互弊的，所以还是要双方共同调整一下，情绪也得调，糖尿病也得调。

    袁梅英：对。

    主持人：我们再来看看手机尾号8847的朋友说51岁，男，是血糖血脂高的患者，医生让每天走5公里，可是锻炼之后又饿了，不练不饿，不知该怎么办？医生让我饿时喝水，想请教一下这种方法好不好，到底该怎么办？

    袁梅英：糖尿病病人我们提倡他餐后的运动，但是要休息半个小时以后再去运动。但是如果你平时经常不运动，你突然想去运动了，如果你的血糖控制得很好的情况下，你增加运动量，适当就要减少你的用药量。另外糖尿病病人在活动的时候兜里要揣两块糖，因为你的活动量一旦增加以后，有可能会出现低血糖。所以我们要求病人生活很刻板，吃的东西固定，运动量、运动强度也要相对固定。

    主持人：说到兜里要带糖这事，电话平台有听众在问，说糖尿病患者能不能吃无糖的木糖醇的口香糖？

    袁梅英：应该没有问题，但是不能死乞白赖地吃糖，因为木糖醇它是有热量的，只不过它对血糖没有什么太大影响。

    主持人：还是因为它会带来热量，有可能会导致身体出现一些肥胖这样的情况，是吗？

    袁梅英：应该说是。

    主持人：所以木糖醇可以吃，但是这个量也要控制，这个不光是对糖尿病的人说的，对于普通人来说、对于健康人来说，木糖醇可能也要控制吧。我发现现在广告里面老说木糖醇能够治疗牙部的一些疾病，去牙菌斑、防蛀牙，每天就在嘴里嚼木糖醇口香糖，这样到底好不好？能不能给我们一些建议？

    袁梅英：可能从另一个角度，口腔的保健上来讲可能有好处，但是我觉得什么东西都要适当、适量，所以吃口香糖也不能吃得过多。现在不管是年轻人也好，还是岁数大一点的也好，总体食物摄入的热量是比以前大大的增加了，所以也是糖尿病一个很重要的发病因素。

    主持人：其实在节目一开始，我们介绍袁主任的时候就提到了，袁主任针对糖尿病患者并发症多的这个特点，提出了对糖尿病患者个体化、多层次、全方位的治疗理念，也给我们介绍介绍这个怎么实现？

    袁梅英：糖尿病的个体化治疗是在医生的指导下，首先要让患者建立适合他自己的饮食方法。比如这个病人他平时一顿饭吃半斤粮食，今天突然间他到你这儿看病你让他吃二两，他肯定受不了，我觉得是有逐渐让他减少饮食量这样一个过程。所以我就简单说这样也是大家能明白，我们针对的是每一个病人他具体的情况，来给他制定一个适合他的饮食运动计划，这是第一。其次，针对这个病人进行全方位的检查，尤其是二型糖尿病患者，因为发病的时候有一半的患者已经有并发症了，并不是得了糖尿病以后才出并发症。所以在这个过程中，糖尿病患者一旦发现以后，要进行并发症的筛查，因为有些并发症是他自己没有症状的，但是我们通过检查能看到，早点发现这些并发症，早期给予治疗这是很重要的，因此需要患者跟医生密切配合。

    主持人：所以每个人的生活方式不一样，像您刚才说的每个人体型也不一样，您让一个每天都吃得很多的人一下把那个量减得很少，这个一是难实现，二对于他自己来说，可能也会有一些其他方面的影响。所以还是要个体化、全方位的治疗，这个对于糖尿病患者是一个非常好的治疗方案。在这儿我也特别想替大家问问，因为很多人觉得糖尿病治疗很难以持之以恒，很难坚持，尤其在饮食的控制上，能不能给大家一些建议，有什么能够帮助“糖友”自我管理的办法？

    袁梅英：糖尿病病人的饮食管理，一个是患者自己要认真对待，但是这需要患者很有毅力，所以我们说人的天性其实就是好吃，这是人的一个天性，糖尿病病人一辈子要跟人的天性去做斗争，是一件非常难的事情，所以需要的是患者的毅力、家属的支持，患者周围的人群对他非常关键。现在北京市糖尿病协会他们也有一些项目，病人自己组成一些小组，大家有一个互动，互相的交流。比如患者教育，经常患者能凑在一起听一些课，患者之间也有个交流的过程，所以这些都是非常积极的方法。

    主持人：给我们说说大家怎么参与到这样的活动当中，有什么样报名的方式，联系方式？

    袁梅英：很多医院的内分泌科都有糖尿病的教育门诊，这些教育门诊完全可以去参与，还可以参加糖尿病协会的一些活动，他们定期在网上会公布一些这样的活动内容。

    主持人：网上可以查到。

    袁梅英：对，北京市糖尿病协会。

    主持人：这样的活动是收费的吗？

    袁梅英：免费的。

    主持人：对于患者来说非常好，大家可以互相交流一下彼此之间的经验。但是我们也都在提彼此之间经验不能都学，我就发现现在很多的患者都信保健品，这样的情况您在临床上见到多不多？

    袁梅英：现在糖尿病的保健品非常非常多。

    主持人：而且宣传得非常神奇。

    袁梅英：大家不要被它的广告词所迷惑，因为有些广告词说得很邪乎，说这个保健品吃了它能根治糖尿病。到目前为止，全世界没有一个治疗能够根治糖尿病的，我有时候开玩笑跟我的病人说，他要能根治糖尿病，他就能得诺贝尔奖。

    主持人：为什么没得上呢？就是因为不行。

    袁梅英：关键还有一些保健品它里面加了一些西药，所以病人吃了以后很快血糖就下来了，甚至出现低血糖，我们急诊科经常会有保健品出现低血糖昏迷来抢救的病人。

    主持人：所以非常危险，保健品大家吃得时候要慎重，选购的时候也要慎重，不行你拿着到医院去问问专家这种保健品能不能吃，这样是最安全的。今天的节目又差不多要结束了，节目最后我们请专家总结要点，给大家提供简单好记的健康智慧。

《健康智慧》

    主持人：有请袁主任。

    袁梅英：糖尿病的治疗，饮食、运动控制是大家自己非常重要的一部分，你们这一部分占到糖尿病治疗的一半，所以希望大家永远记住这一句话，就是管住你的嘴、迈开你的腿。

    主持人：好，非常感谢袁主任，谢谢您。我们也再来说说今儿的有奖竞猜，问题是“在人体内糖的主要形式是什么？”我们来看看短信平台上的答案，手机尾号7110的朋友说米饭、蔬菜、肉类、豆制品，这个不是在人体内的，这是您吃进去的，吃进去以后它有可能变成糖。我们再来看看手机尾号327的朋友说主要以脂肪和糖原，还有磷酸、肌酸，这个对吗？

    袁梅英：不对。

    主持人：8446说人体中糖的存在形式是糖原、葡萄糖、核糖、复合多糖、果糖，这个对吗？

    袁梅英：他有点多了。

    主持人：我们再来看看，手机尾号2002的朋友说以多糖的形式存在，对吗？

    袁梅英：不是。

    主持人：正确答案是什么？您公布一下。

    袁梅英：正确答案就是葡萄糖和糖原。

    主持人：我们来看看回答正确的听众朋友，手机尾号5304的朋友答案是葡萄糖和糖原，在这儿要恭喜您，今天我们的奖品要给您了，请您在工作日的16点之前到北京电台来领奖，领奖的咨询电话是85011955，找崔先生。好的，今天也非常感谢袁主任作客节目，谢谢您。我们也来预告一下明天的节目，明天的节目我们来说说哪方面健康的问题，我们的编辑把预告发到了短信平台上，说的是中医讲讲如何膏方进补，作客节目的嘉宾是北京中医医院老年人病科副主任医师张国英，欢迎您明天同一时间继续收听我们的节目，同时在节目的直播时段您有什么样的问题，欢迎您随时拨打两部热线65150822和65150833。另外在下了节目之后，您也可以跟高歌来联系，有什么样的健康问题欢迎您随时给我留言，可以拨打热线65159043，或者登录北京广播网、问城网来留言留下您的问题。感谢您收听由北京城市广播与市医院管理局、北京医生网联合制作播出的《健康加油站》，今儿就到这儿了，我是高歌，咱们明天同一时间不见不散。

——完——