主题：《健康加油站》--大红鹰dhy登录界面院长陈峥

时间：2014年8月8日

主持人：各位听友、各位网友，大家下午好！健康加油站，活力常相伴，我是主持人高歌，本节目由北京城市广播与市医院管理局，北京医生网联合制作播出，在这儿首先还是跟大家介绍一下今天作客的嘉宾，大红鹰dhy登录界面院长陈峥。

陈峥：听众朋友大家好。

主持人：欢迎您作客节目，另外今天在导播间当中还有一位专家是来自老年医院的神经内科主任刘丽君可以回答大家一些关于老年病方面的问题，欢迎您随时给我们打电话，我们的两部热线已经开通，分别是65150822和65150833，另外有老年病方面的问题也欢迎您发送短信到10628821073。同样我们今天的节目还是准备了有奖竞猜，我们的竞猜题目请陈院长公布一下题目。

陈峥：这个题目是这样的，以下哪两项属于老年人特有的疾病？A痛风；B白内障；C气管炎；D老年性痴呆。

主持人：您要是知道答案，欢迎您随时给我们发短信，发送答案到10628821073，我们再重复一下这道题，以下哪两项属于老年人特有的疾病？注意是特有的，A痛风；B白内障；C气管炎；D老年性痴呆，发送答案到10628821073，在我们的节目之前，我们会从短信平台中挑选一部回答正确的朋友送出实用温馨的城市广播三件套一套。

（片花）

不久前的一天，陈院长迎来了一位特殊的病人，这是一位单身的离休教师，女，92岁，据家人说，14年前他不知为什么突然出现性格改变，说话变得尖酸刻薄，8年前开始，经常找不到钥匙、忘记关煤气，做饭时烧干锅，渐渐开始出现说话不合情理，记不住密码，这才引起家里人的重视。现在这种情况更加严重，他经常多疑，怀疑别人拿他的东西，还说看到窗外、床上有人。5年前他还先后3次夜间离家出走，被人发现后说敌人来了，或是去汇报敌情。问题究竟出在哪儿呢？

主持人：刚才我们是听到了一起案例，这起案例也是陈院长当时迎来了这么一位特殊的病人，这个症状让人很担心，半夜突然离家出走，找不着人了，家人肯定特别担心，这种病人在老年人当中常见吗？陈院长。

陈峥：在老年人，特别是高龄老人并不少见，这是一位离休老师，过去又是地下党，所以他会问到敌人来了。

主持人：他过去是地下党。

陈峥：对。他出现这种性格的改变，还有记忆力减退，还有后来逻辑思维、表达能力地降低，一直到逐渐加重以后被家人发现才转到医院来，他遇到实际上不存在的东西，相信这种不存在的事情，我们医学上叫幻觉或者幻想，这些都是老年痴呆的一个典型表现。

主持人：他出现这种症状是患上老年痴呆了？

陈峥：对。

主持人：我们就非常好奇患上老年痴呆，现在大脑到底怎么了老年才会出现这样的症状？

陈峥：随着年龄的增加，这种免疫力的下降，还有一些变性性的改变，脑细胞的神经也都有一些变化，特别是神经的变性死亡，特别是阿尔茨海默氏病病理改变有一种有一种典型的叫类淀粉样蛋白的出现和神经纤维的缠结，就像中枢神经系统是全身的工作站，在神经信息的传递过程中，在高速通路上，通过病理的改变导致信息产地的中断或者紊乱，最后会出现刚才这种临床表现。

主持人：就是信息不通了可能会有这样的症状出现，很多的家庭遇到这样的问题可能会觉得很好奇，老年人为什么原先是正常的，为什么在变化的过程中出现了这种症状？它的诱因到底是什么？

陈峥：影响痴呆的诱因有很多，我们把痴呆分成阿尔茨海默氏病，还有一种就是血管性痴呆，还有其他的一些痴呆，我们讲的老年人特有的痴呆的影响因素，比如有高龄，还有性别因素。

主持人：跟性别还有关系。

陈峥：女性发病高。

主持人：为什么女性发病高呢？

陈峥：原因很多了，包括后面说的一些原因，还有头部的外伤史，还有一些遗传因素，包括影响生活的一些因素，受教育的程度、职业、经济水平，还有日常生活的吸烟、喝酒或者是其他的血管性的危险因素，都有一些影响，所以它的影响因素很复杂。但是我们来讲这种年龄、性别和遗传因素是不可控，但是其他的生活习惯，还有一些日常的教育，还是有一些影响的，能够可控的。

主持人：我们看看短信平台有一位尾号是0738的朋友就问了，身边还多五六十岁的人有的就出现这种症状了，今年我男55，能不能介绍一些方法避免老年痴呆？家人让我打麻将、听音乐、玩核桃，还让我多干家务，说干活多的就没事有用吗？这些做法有用吗？

陈峥：应该是有用的，只要是多开发大脑，对老年痴呆的发病的风险因素是可以降低的。

主持人：那还有比较好的一些办法，真的是多干家务就可以吗？

陈峥：主要的影响因素还是前面说的遗传因素、高龄因素，还有性别其他的因素，这些是不可控的，可控的因素占的比重很小很小，但是也要控制这些风险因素，这还是有一定作用的。

主持人：有没有一些比如说好的锻炼的方法能介绍给大家的，推荐给大家的。

陈峥：多用大脑，有一种健康的心态，对生活也好，搞一些老有所用、老有说学都有好处。

主持人：多用用脑，确实像刚才这位听众发的，家人让您干家务没错，我估计您在家也不怎么干家务，所以家里人才想出这种办法。在家多干干家务，尤其是一些年轻人，家里的子女多陪老人打打牌，做一些游戏，让老人动动脑有助于预防老年痴呆。我这儿有一组数据，在我国85岁以上老年人有50%患有老年痴呆。随着生活环境改善和医疗水平提高，人的寿命会越来越长，85岁以上的人群越来越多。据估计，到2050年全国将有近1亿老年痴呆患者，给社会和家庭造成巨大压力。就目前的医疗技术来说，老年痴呆能治愈吗？陈院长。

陈峥：老年痴呆的发病率是随着年龄的增加，越往上高龄越多，刚才说到了85岁以长达到50%，这个报道的数字可能有的比这个还高，国内国外的比例也是不一样的。压力和治愈的概念，对社会和医疗卫生都是极大的压力。我们把痴呆分成很多种，老年性痴呆或者叫老年阿尔茨海默氏病到目前为止还是不可治愈的，研究的方法有很多，从基础到干预。但是我们可以采取一些锻炼或者是利用大脑，或者心态，可能能够延缓或者控制，这也是一种办法。但是有一些痴呆，比如说血管性的痴呆，还有叶酸、维生素，或者外伤、脑积水、甲状腺功能底下，这些原因引起的痴呆还是可控可治疗的。所以要早期诊断，早期治疗。

主持人：目前普遍采用的方法是什么呢？

陈峥：对于老年痴呆的治疗方法，如果要是在那些病因上不好治的话，比如像AD，阿尔茨海默氏病，我们主要用的药物治疗和联合非药物治疗的认知迅速、公寓治疗和精神康复、日常生活训练、行为矫治、音乐治疗等等。另外中西医结合治疗，包括太极、针灸、中药也是可以接受的一些治疗方法。老年医学更重要的一个特点是多学科，我们的医生、营养师、药学师、康复师一个多学科团队在一起的这种工作模式，对老年痴呆的防控和治疗、干预也是有一定效果的。

主持人：要多学科一起来配合了，尤其现在是老年人同时还伴有其他的治病，可能需要共同来治疗。我们想问一下在治疗的过程中有哪些困难？

陈峥：老年人的疾病非常复杂，一个是高龄，一个是多病，另外还有一些社会和心理的环境的影响因素，所以老年人治疗的特点，我们更加主张的是学科的配合，这个不光是内科，比如呼吸、神经、消化、心脏这种专科的配合，更重要还包括营养、药学、心理、社会干预等等多方面的学科。比如说我们有一个案例，一个50来岁到北京来经营的摊主离婚了，到北京已经工作20年了，但是医保没有，脑中风以后他的康复治疗是一个长期的，起码要几个月的治疗，所以他需要的不光是传统医疗的抢救的概念，还包括康复、营养、护理以及后期的的训练和社会支持，所以针对老年病的治疗是非常复杂的，也是非常全面，需要多学科的形式做。

主持人：刚才说了老年并治疗非常复杂，有一些难度在里面。我想问问问老年医院在治疗老年痴呆的方面有没有一些特色？能不能介绍给大家，让大家在就诊的时候有所选择。

陈峥：老年痴呆第一个是明确诊断，不管在任何医院、神经科，你要看他是血管性的阿尔茨海默氏病，还是其他的原因引起的。

主持人：要有所区分。

陈峥：对。如果要是血管性的或者其他营养性的，或者外伤性的，一定要早期药物治疗，包括康复治疗，如果是阿尔茨海默氏病的话，一定要在控制、在康复、在非药物的联合治疗，包括中西医结合，我们有一种专门的方法，在这里给他先鉴别诊断，然后再相应地给予治疗。

主持人：收音机前各位听众朋友，您现在正在收听到的是《健康加油站》为您送上的2014年年中重点策划"市民对话一把手系列访谈"，今天作客节目的嘉宾是大红鹰dhy登录界面院长陈峥。

（大红鹰dhy登录界面及院长片花）

大红鹰dhy登录界面是市属三级医院，是北京中医院大学附属医院。医院担负着老年人急诊医疗、急性后期康复、临终关怀、慢病管理和健康体检等任务，是北京市老年卫生服务指导中心，承担着全市医护人员老年医学的培训任务，是北京老年健康服务体系建设的龙头单位，也是全国老年医院联盟理事长单位。院内风景秀丽，绿树成荫，国家级保护文物辛亥革命滦州起义辛亥革命纪念塔耸立在县龙山上，享有花园式医院、天然氧吧美称。

陈峥，大红鹰dhy登录界面院长，老年病临床与康复研究所所长，毕业于河北医科大学，曾在加拿大多伦多大学、约克大学工商管理学院、美国约翰霍普金斯大学培训医院管理和MBA，长期从事老年医学研究，现任中国老年学会、老年医学专业委员会副主任委员，首都医科大学老年系副主任，中华医学会结合科学会理事等职务。关于老年疾病方面的问题，或者对于医院管理方面的建议，欢迎大家随时拨打65150822、65150833，或发送短信到10628821073和陈院长直接交流。

主持人：在刚才我们的节目当中说了一种老年疾病，老年痴呆。事实上老年人容易出现的疾病还有不少，而且不少老年人都是同时患有多种疾病，我们想请问陈院长这会给治疗带来哪些难度？

陈峥：老年人最主要的特点就是多病，我们叫共病，比如糖尿病、高血压、中风，甚至肝肾的一些疾患。在这种情况下治疗的时候就不能单靠传统内科的医疗方式，所以就必须要多学科的医疗模式。另外老年医学讲的是三级预防，三级预防就是早期的尽早把这个病治愈，如果治不愈的话会导致功能下降，功能下降就会导致彻底的失能、长期失能，可能就会影响到他的寿命，我们就要进行中期和长期的医疗。所以老年的医学关注点在关注残疾和功能康复，这点是非常非常重要的。另外我们医疗上的一些配合、整合，包括各级医疗机构之间，医院内各级学科之间，这个整合更重要一些。

主持人：它是需要一个团队的配合。

陈峥：对。

主持人：整个医院各个科室都要配合起来才能治疗其中某一项老年人的疾病，是这样吧。

陈峥：对。

主持人：医院还有什么方式解决这个问题，关于治疗难度方面？

陈峥：实际上对老年医学和传统的内科有一点区别，传统内科可能在高精尖上，比如器官移植、干细胞移植等等这方面下了很大的功夫，老年医学都是常见病，都是很复杂、都是很脆弱的躯体，高龄，所以他的治疗更关注他的人体，有时候我们说内科是关注的是疾病，老年医学关注的是整体的人，有的时候通过他的一个评估，看看这个病应当不应当治。比如过去我们控制高血压要上两三个药，但是在老年医学有心肺肝等等基础病患的话，我们一般主张一个器官、一种疾病上一个药，因为药多了本身就是毒。

主持人：是药三分毒，用得越多越不好。

陈峥：对，所以老年医学一定是管理、综合、分析来达到综合治疗的目的。

主持人：需要整合。我们来听听微信平台上有一位听众朋友发来微信，是针对老年医院的一些问题，来听听。

听众：你好，我想咨询一下现在老年医院是否能够接受年轻人过来看病？既然是老年人医院，我带父母来看病的时候是否需要排队呢？因为毕竟老年人身体不太好，希望尽量排队的时间能够少一些。

主持人：咱们先来说说他第一个问题，年轻人能到老年医院去看病吗？

陈峥：我们医院是一个三级综合医院，但是是以老年医疗为特色的，所以年轻人也行，符合我们能够看的都能看。

主持人：其实也是一个三级医院，和其他的三级医院基本是一致的，我们之前的节目中也介绍了一些同仁的眼科，不是说您到那只能看眼科，您还能看其他的科室，到咱们老年医院也是一样，不一定非是老年人才来看病。

陈峥：我们医院除了儿科没有，产科没有，有妇科，其他专业应该都全。包括口腔、耳鼻喉、眼科都有。

主持人：咱们说说他的第二个问题，带老人需不需要排队，因为我们这儿还有一组数据要跟大家说说。截至到2012年底，京市60岁及以上户籍老年人口262.9万人，这么多的老人如果到医院就诊，拥挤程度可想而知，关键是北京的优势医疗资源吸引着全国的老年人到这儿看病，全国有多少老人呢？国60岁以上老年人数量已超过2个亿，目前咱们医院有没有直接感受到压就诊的力？

陈峥：就诊的压力还是应该有一些，因为老年医院从北京胸科医院转型过来十多年，病人的就诊量逐年20%左右的往上升。我倒主张老人还是应该就地、就近就诊，这是一个原则，因为毕竟方便。但是作为一个老年医院来讲，为老年人服务的专科医院，我们在院内的流程设计上也有特殊的地方，除了按照北京市的要求，预约门诊、分时段就诊，我们都是按照这个去做的。在院内的流程上，我们比如无障碍的设施，进了门诊以后的轮椅、车、导医的护士、志愿者的服务，另外我们等候时间长的地方都有座椅，有叫号系统，都是尽量满足老年人生理功能的需求我们来做设计。

主持人：在配套服务上是能够满足老年人的一些需要，满足比较密集就诊人群需要的。能不能跟我们说说有没有数字的统计呢，大概有多少老年人一年会到咱们医院来就诊？

陈峥：因为我们医院地处城乡结合部，所以我们医院门诊量大概1000多，主要是市里各大医院转诊过去，主要是住院，我们医院是600张床位，平均住院日按照卫生局的要求是控制在20天左右，所以我们每年的就诊人数基本上没有到市里各大医院人满为患的地步。

主持人：第二个问题就是刚才那位听众朋友提出的，如果要带父母去就诊，有没有挂号排队非常紧张的情况出现？

陈峥：我建议还是打个电话、或者114预约一下，如果没有预约的话，下午好一点，按如果你没有预约来了以后，上午大概在11点钟以前病人多一些，可能要等候一段时间，到下午可能好一点。

主持人：到114去预约一下，这样方便您省得排队了，现在比较主张大家预约挂号，如果您方便的话，尤其是儿女，老年人可能在电脑方面不太擅长，所以儿女还要多帮忙，通过114、通过网络帮助老人来挂一下号，这样也是解决老年人看病的难题。还有就是对于老年人看病方面，有一些老人都是儿女工作比较忙，所以没法陪着老人去，刚才我们也说到了有一些硬件的配套设施，能够满足老年人，尤其是行动不变的老年人来接诊，提供一些方便。还有没有一些方便，能不能给我们介绍哪些方面为老年人就诊、挂号提供了方便，有这样的具体举措吗？

陈峥：我们有导医护士和志愿者，如果确实子女没有时间，我们可以让导医和志愿者来陪同老人。另外我们医院也有一些特色门诊，比如老人的睡眠门诊、疼痛门诊、记忆减退门诊，甚至跌倒、尿失禁的这种门诊，也有一些特殊门诊。我们还有多学科门诊，你挂一个号，我们这些专家团队能够一次就为你把这些病统一一起看看，而不是挂完这个号再挂那个号，走一圈，这样能给老人解决一些问题。

主持人：挂一个号就可以到各个科室去看病。

陈峥：对，这叫多学科号，全科号。

主持人：挂这样的号和挂普通的号在要求上有什么不同，花费上有不同吗？

陈峥：费用上有一些变化。

主持人：给我们介绍介绍，这个贵吗？

陈峥：具体的问一下我们医院巡诊的安排，不一样，按照北京市的要求有几块钱的，有十几块钱，几百块钱的都有。

主持人：可能很多的老年人都有这样的担心，曾经去挂号看病的时候都是挂一个号检查，不是这的问题，您得到一个科室，可能到一个另外一个科室一化验一检查，也不是这个科室的问题，您还得再转一下。如果现在有这样的措施就方便老年人了，不用再跑上跑去忙着挂号，可能你直接到这个科室就可以看病了。您刚才提到挂的综合的号，一次性我要约好了我要看哪几个科室，还是可以直接挂一个号？

陈峥：多学科门诊一定要预约的，因为他要根据你第一次出诊的时候，比如你有心脏病，又可能有听的，又有视的或者其他器官的疾病，我们要根据你的特点我们来组一些团队组成，所以一定要预约。

主持人：就是通过第一次诊疗已经确定的要哪几个科室的号。

陈峥：对，要是初次挂的话，还是要挂分科的号。

主持人：您刚才提到了导医，导医这个概念可能很多去医院看病的时候说我们怎么没有见到，导医确实太方便了，能够带着老年人去看病就诊。给我们介绍介绍这个导医，现在医院大概有多少名这样的导医？我们到什么地方能够请求这个导医的帮助？

陈峥：我们医院门诊大厅有个咨询台，你要有这种需求的话，我们会给你安排导医护士带着你去看病。

主持人：是整个在看病流程的过程中，导医都能陪伴患者左右吗？

陈峥：人数确实有些紧张，但是根据这个排的话，需求我们应该尽量地安排。

主持人：如果大家有这样的需求，可以到咨询台去请求导医的帮助。我们再来看看短信平台上有一些听众朋友发来了提问，一位女听众问了，颈动脉斑块和颈动脉内壁增厚有什么不同？想请问一下院长，这个估计这位患者到医院去检查过了，颈动脉和斑块和颈动脉内壁增厚有什么不同？

陈峥：这个事比较专业，颈动脉不管是斑块也好，还是内壁增厚也好，都是由于动脉血管硬化，导致了内膜的血栓形成，会出现一些狭窄，狭窄以后会出现一些症状。这个斑块和内壁增厚主要是在诊断和治疗上方法不太一样，这个她最好到神经内科，根据她的B超和影像结果，根据具体情况做一些治疗。

主持人：大家如果有这方面的问题可以提问，我们其实在导播间当中邀请了一位专家，是来自大红鹰dhy登录界面神经内科主任刘丽君可以针对性地回答大家一些问题，稍后大家可以通过拨打我们的热线电话65150822和65150833来咨询相关的问题，我们今天的节目也为大家准备了有奖竞猜，有奖竞猜的题目是以下哪两项属于老年人特有的疾病？A痛风；B白内障；C气管炎；D老年性痴呆。欢迎大家知道答案的可以发送短信到10628821073。刚才提到了颈动脉斑块和颈动脉内壁增厚有什么不同，陈院长说要挂一下神内科去看一看，我们这儿有神内科的专家，我们请神内科的刘主任给大家解释一下这个问题，颈动脉板块和颈动脉内壁，刘主任。

刘主任：你好，颈动脉斑块和颈动脉内膜增厚是两个不同的概念，刚才这位老人在外面我已经给答过了。颈动脉斑块是附着在颈动脉内膜上的斑块，这种斑块的形成有很多因素，其中有和血小板、血栓形成的斑块附着在血管壁上，它可以随着血液的流动，它可以稳定那块，也可以随着血液冲刷下来，这是颈动脉斑块。

主持人：就是它有可能自动去治愈，脱落就是自愈吗？

刘主任：可以的，通过咱们的治疗和饮食的控制，这个斑块脱落之后，在人体功能很好的情况下，它可以打成各种碎片，为体内的吞噬系统吞食掉，这是在年轻的和正常人的情况下。颈动脉内膜增厚它是一个老年性的，属于老化的一种现象。

主持人：所以还是有很大差别的，老年化的现象就是比较慢性的疾病了。

刘主任：对。

主持人：有什么风险吗？

刘主任：内膜增厚之后，使得血管的收缩功能不好，可以造成供血不好。

主持人：供血不足。

刘主任：这种供血不足可以是全身性的，不管是头的还是心脏的。

主持人：所以要提早治疗吗？

陈峥：对。

主持人：到咱们医院能治？

刘主任：可以。

主持人：针对老年病的问题我们在稍后的节目中我们还会为您来解答，现在咱们稍做休息，一会儿再见。

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主持人：一段广告之后欢迎您再次回来，您正在收听的是北京城市广播与市医院管理局、北京医生网联合制作播出的《健康加油站》。这里是健康加油站特别策划——"市民对话市属医院一把手系列访谈"，今天作客节目的嘉宾是大红鹰dhy登录界面院长陈峥，节目的进程期间我们准备了有奖竞猜，我们再给大家重复一遍，有奖竞猜的题目是以下哪怕一般项属于老年人特有的疾病？A痛风，B白内障，C气管炎，D老年性痴呆。在节目结束之前我们会从短信平台上10628821073当中挑选第一位回答正确的听众朋友，送出实用温馨的城市广播生活三件套一套，参与有奖竞猜现在就编辑答案发送到10628821073。在这一时段我们还是先来关注一段《健康资讯》。

《健康资讯》  

本月起，本市具备资质的医师多点执业，在执业地点数量上将不再有限制。曾经医生只能在二到三个医疗机构为患者看病。

而市卫生计生委发布重新修订的《北京市医师多点执业管理办法》中为医师多点执业"松了绑"，除此之外，还增加了对医师考核的内容。对开展多点执业的医师不仅要"接受各执业地点的定期考核"，还要向第一执业地点所在医疗机构报告多点执业的有关情况，根据与相关医疗机构签订的协议，合理承担工作任务，合理安排工作时间，保质保量完成工作任务"等管理性规定。

我们再来关注首都儿研所下月将取消便民门诊。目前，北京已经有数十家医院相继取消便门门诊。首都儿研所表示，便民门诊开设的初衷是为了方便患者，只开药不看病。但是在开设过程中，医院发现部分家长过度依赖便民门诊，可能会导致延误孩子病情。此外，首都儿研所还发现，有一些药贩子反复使用不同患者信息来便门门诊开药、倒药，然后在网络平台销售。目前，除了首都儿研所，北京友谊医院、北京航天总医院、北京宣武医院等多家医院都相继取消了便门门诊。一家医院管理者表示，取消便民门诊是北京市医改的一大趋势。大医院有大医院的职责，主要承担部分危重疾病和疑难复杂疾病的诊疗，而便民门诊应主要开设在社区医院。

爱吃臭豆腐的注意了，温州平阳的苏先生，吃了份臭豆腐后，昏迷一周，治疗了一个月，花去近15万元。医生认为，他吃的臭豆腐可能在制作时用粪水浸泡，残留病菌经油炸后剩下大量内毒素，导致其多脏器衰竭。在此前的报道，就有记者亲眼所见臭豆腐是用化学原料染色再用潲水、污水甚至粪水浸泡后生产而成的。酱料里的配料里有变馊变臭的猪肉、田螺、咸菜和死苍蝇，汤料发出下水道污水般的恶臭。臭豆腐是我国极具特色的汉族传统小吃，古老而传统，相信这只是个别黑心商家被利益埋没了良知。

主持人：欢迎大家回到我们的直播的节目当中，我们的《健康加油站》现在为您送上2014年的年中的重点策划，"市民对话市属医院一把手系列访谈"，从七月中旬到八月中旬一个月的时间里，市属21家医院的一把手将陆续走进《健康加油站》节目的直播间，和您一起来聊健康，今天做客节目的嘉宾是大红鹰dhy登录界面院长陈峥。您有想要咨询的内容，欢迎您利用这个机会随时给我们打电话或是发短信，热线电话65150822、65150833，短信平台1062821073，网络收听收看参与方式是北京广播网和问城网。     

现在来看看我们的电话平台上有一位听众朋友打进电话咨询老年病方面的问题，说这位侯先生是照过CT和脑血管图，说脑缺血，其中有两个动脉的脑血流速快，想问问是不是神内的病，是不是其他的病，需要到哪个科室？手部麻痹，脖子怕冷，怀疑是不是颈椎的问题？到底是哪方面的问题呢？现在老年医院神经内科主任刘丽君在我们的直播间当中，我们请刘主任为这位听众朋友答一下。

刘主任：照过CT，我不知道CT您有没有什么病灶，但是医生告诉您是脑缺血，应该是脑有缺血性改变。血流速度快有两个原因，一个是本身动脉有狭窄，在血流流过狭窄部位的时候会出现血流速度快。另外有一个是血管痉挛也会出现这种情况，因为不知道您的年龄，不知道您有没有其他的病，就这两个问题的话，您应该到神经内科来看病。

主持人：侯先生您好，对于这个答案还有没有什么补充和其他方面的问题？

侯先生：我以后长期看神内和吃人家开的药就行了对吧？

刘主任：对。

侯先生：您说我脖子怕冷，这也是跟这个有关系吗？

刘主任：多大年龄？

侯先生：我64了。

刘主任：那您就把颈椎检查一下。

侯先生：照片子说我边缘骨质增生，说我不是颈椎病。

刘主任：那就是颈椎也有问题，您颈椎也应该做一下治疗，或者做做理疗，针灸、按摩都可以。

侯先生：好，麻烦您了。

主持人：您赶紧抓紧时间到医院治疗一下。

侯先生：地址在哪儿？是三甲吧。

主持人：咱们的地址公布一下。

刘主任：海淀区温泉路118号。

侯先生：医保永不用选？

刘主任：医保目前其得选，我们院现在正在努力进行专科，可能很快就不用选，但是现在去还得选。

侯先生：麻烦各位老师了。

主持人：谢谢您的来电，侯先生祝您健康。继续我们的节目，刚才提到侯先生这种疾病，脑缺血，有一些是慢病，其实慢病对于老年人来说是一个比较常见的疾病了，我们通过录音了解一下。

（片花）

当前我国正在步入老龄化社会，同时也步入老年慢性病的高负担期，据统计中国心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等老年慢病确诊患者2.6亿，慢性病导致死亡已经占到我国总死亡85%，疾病负担已占总疾病负担70%，呈现出"患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大"的典型特点。

主持人：通过这个我们了解了现在慢病是患病人数多、医疗成本高、患病时间长，还有服务的需求大。近日，北京大学公共卫生学院的一项研究指出，尽管现在努力将慢病管理引导到社区，但是城市慢性病患者还是倾向到医院就诊，其中城镇职工基本医疗保险的参保者尤为如此。那么老年人是慢病的高发群体，老年医院的这个情况怎么样？陈院长能不能跟我们说说。

陈峥：首先我想说慢病是老年人多发，而且慢病再往下发展的趋势就是出现老年综合征，综合征可能导致部分失能，比如说一些日常的行为能力下降，包括智能、运动等等，包括器官功能的下降。再往下就是彻底的失能，就会进入长期照顾，或者叫早期早亡。所以慢病的发展趋势，如果我们控制得好，我们的健康期望寿命会很长，随着我们国家的期望寿命已经接近于发达国家，但是健康寿命还是比较短的，所以慢病管理非常非常重要。现在慢病引向社区有很多好处，你可以就近、随时、方便等等，所以进入社区是一大趋势。老年医院的重点是在慢病的控制和管理上，不管你得了糖尿病、高血压还有心脑血管病，我们也要积极地去早期治疗，防止出现失能。这是我们医院，假如说出现了一些暂时的失能，我们要做早期的康复，所以老年医院特点是早期发现疾病和早期康复，避免残疾，这是我们医院的重点工作。

主持人：这也是属于咱们医院的亮点了。

陈峥：对。

主持人：我们再来看看短信平台上又有听众朋友发来了问题，听众戴女士咨询说老年人尿失禁，这个病老年医院能不能治？这个问题刘主任给答一下。

刘主任：老年尿失禁首先得确定是因为什么尿失禁，一般的尿失禁都是由于大脑的旁中央小叶这块出现问题之后出现这种情况，再一个就是脑部有多发性的病变，可以出现这样的情况。所以你首先到医院查一下尿失禁是什么原因来的，目前我们有药物能治疗。

主持人：今天我们特意把刘主任请到我们的直播间当中回答大家的问题，如果您有问题欢迎拨打65150822和65150833，另外发送短信到65150822和65150833。我就发现一说起老年人的慢病，我们的短信平台和电话上面咨询的就特别地多，是不是慢病管理针对老年人来说，这个服务是大家特别需要的，现在需求量是比较大了吧？

陈峥：慢病管理我们把它分成几个阶段，第一个阶段是自我管理阶段，这个时候不管你是四五十岁也好，还是进入老年人也好，你对你的慢病要定期检查，按照医生的指导，不管你在社区看，在三级医院看也好，你要规范化做治疗，不管高血压还是糖尿病还是一些其他的慢病，都要及时去控制，这属于自我管理阶段。再往前发展，比如说中风了，比如说心梗了，这个阶段叫疾病管理阶段，就进入医院了，我们在服务体系打造的时候，在急性期医院包括一些康复医院，我们会在这方面给你一些治疗，如果要回到家庭，社区的一些康复管理也要跟得上，这是这个阶段。如果再往后发展就是失能，那就是长期照顾的概念了。所以慢病管理这个概念非常重要，这个健康栏目也是这个作用，要求每个人首先要管好自己的慢病。

主持人：要关注这个慢病，有些人患了慢病，尤其时间一久了之后，他就没有重视这方面的疾病了，就觉得反正我习以为常了，尤其我身边就有患糖尿病的朋友，一开始还非常注意，尤其到了后期，就是时间长了以后他就觉得无所谓，我该吃吃、该喝喝，我愿意享受什么享受什么，其实这种做法都是错误的，尤其这种慢病要格外注意。您刚才提到了慢病不同的阶段，下一步有没有什么计划扩展慢病的服务？

陈峥：北京市在慢病管理上，从卫生局、市卫计委的疾控处，还是老年处，还是社区卫生处都在抓这块。慢病管理是全民的概念，不管是各级医疗机构，是从社区卫生站还是三级医院，对每个人就诊的病人，医生对他都要有慢病管理和慢病宣传的概念，我们医务工作者要有这种态度。作为病人自己，像刚才您说的那样，一定要重视起来，不能因为我现在虽然有了血糖增高，甚至因为有了高血压，但是因为感觉还好，所以照样生活的不良习惯要继续有，抽烟、酗酒、大吃大喝、不运动、久坐，你这种不良的习惯和行为会导致慢病逐渐发展，一旦发展到不可逆的阶段，心梗的出现或者是中风的出现，那么该会导致你终身后悔莫及。

主持人：慢病还是要总改变生活不良习惯着手。

陈峥：对。

主持人：我们听听微信平台上一位听众朋友发来微信，看看她遇到了什么问题？

听众：我新老腿这个怎么预防？在去年的时候我们几个人爬270阶台阶的时候，我还挺庆幸自己没有问题呢，很多人说我不想怕爬了，因为我不想伤我的膝盖，结果我就挺庆幸爬上去没有感觉，然后转过年来一下子说不行就不行了，腿弯曲和伸展都会疼，这个应该怎么预防？我们曾经每年的1月1号清晨都要到香山顶上看第一缕曙光，但是每一年都比每一年的人少，就因为腿不行了，今天我也就没去，我觉得挺遗憾的，看看我们进入老年了，因为最重要的是腿，迈步开腿了身体就全完了，所以这也是我们进入老年人的人关注的问题。

主持人：说到腿的问题可能很多老年人都遇到这样的情况，迈不开腿了，活动不子如了，生活就缺了好多的乐趣，比如像刚才说的爬山。院长能不能给说说这个腿的问题怎么来预防？老年人是到了年龄就一定会出现这样的症状吗？

陈峥：实际迈不开腿是老年人常出现的状况，原因有很多，老人的这种衰弱症，由于肌溶肌、肌力的下降，营养的缺失，导致力量的下降可能迈不开腿。刚才这位女士说的我想肯定是关节炎或者是骨关节骨质疏松导致的退行性病变的状况。这个确实是这样的，锻炼和骨关节炎退化的改变，有的角度讲是矛盾的，有的讲是相辅相成的。但是从骨科角度讲，爬山、登高对关节的损害非常大，可能选择一些对关节不太损害的运动，可能游泳这个是不是好一点，但是这个还是因人而宜。如果关节没有太大问题的话，不管是登山也好，慢跑也好还是其他的室内运动也好，只要是有利于心脏，有利于整个全身的肌肉、骨关节健康的发展都是有好处的。但是如果关节不好，或者是骨质疏松了，尤其是女同志，骨质疏松导致了骨关节的疾患，为了避免关节导致这种状况，还是要考虑运动的方式，这个要两方面看。

主持人：选择一个更适合本人的，所以登梯爬高尽量避免。

陈峥：对。

主持人：我们短信平台上7825的朋友说，我妈妈75岁，她下楼时左膝关节疼，上楼时不疼，这是为什么？能治好吗？这个问题刘主任跟我说说像这种情况。

刘主任：这个应该可能是半月板有问题，不知道年龄有多大，如果年龄比较大了，半月板有问题的话，我建议还是到医院看一看。

主持人：为什么半月板出现问题都是普遍下楼时关节疼，上楼时不疼呢，这个是什么道理？

刘主任：应该到外科去就诊，外科会给他解释的。

主持人：咱们老年医院医院的外科能解决这个问题吗？

刘主任：可以，我们老年医院有两个外科，一个是骨科，一个是脊柱关节科，我们脊柱关节科的主任是一个博士后，他专门治疗这个，效果是非常好的。

主持人：好的，如果您有需要可以到老年医院去看一看。不久前，我们看到老年医院、安贞医院联手成立了"老年心血管疾病联合诊疗中心"，是这样吧，陈院长。

陈峥：对。

主持人：这是本市市属大医院的首个学科"医联体"。给我们介绍介绍这么做的意义？

陈峥：首先有一个基础条件，我们和安贞医院都是北京市医管局的直属单位，21家医院之一，这是一个条件。我们老年医院主要面向的人群是老年人群，高龄、心脏疾患、其他各个器官的疾患、多病、复杂这么一个状况。安贞医院大家了解它在心脏的治疗上，不管是成人、老人、儿童，特别是高精尖技术上有它的独到之处。所以我们两家医院在老年心血管的治疗、治疗中心的合作上，我们集中安贞医院的优势，也集中老年医院在老年急性期手术期的管理，在老人术前的综合评估，在老人术后的康复上这是我们的优势，所以两家这种强强联合上，无论是对于老人的疾病还是对我们科研教学培训，还是学术、临床的发展都有好处。

主持人：作为患者来说，我们到医院能看到什么实在的好处呢？

陈峥：到了老年医院，你会看到安贞医院的教授在这里坐诊，我们老年医院的专家也在这里坐诊，大家一起围着这个病情转。

主持人：这个可能是在老年医学方面的一种整合，就像我们前半时段节目提到了。另外，未来还会做哪些尝试呢？关于老年医学发展方面，还有哪些我们能看到的一些变化？

陈峥：老年医学实际是一个年轻的学科，在西医里发展不到百年，所以它在不断地探索和研究，老年的一些变化，包括心脏、神经，包括共病在一起，所以我们不仅和安贞医院合作，下一阶段可能要和宣武医院合作，也有可能和其他的医院，比如最近北京搞了一个“海聚工程”，美国的老年研究所也准备和我们合作，所以我们在老年医疗的服务上都在根据老人的需求做我们应做的工作。

主持人：未来老年疾病治疗还是有很多的难题，需要咱们的医疗工作者去逐步克服，我们最后再来答一位听众朋友的问题，李女士咨询足跟炎的问题，已经疼了一年半了，吃药就疼，不吃就不疼，吃的什么药也不知道。这个问题刘主任能给她说说吧。

刘主任：我不知道李女士年龄也多大，单纯要是足跟炎的话，应该到医院查一下具体什么原因来的，第一个不知道您的年龄，第二个不知道原因，所以疼了这么长时间光吃止疼药这个是不可以，所以我建议你到我们脊柱关节科把它系统查一查。

主持人：针对老年的疾病回答起来非常地复杂，每一个病症其实都有独立的特色性，因为每一个老年人身上患的疾病非常复杂，必须要针对个案出一个具体的诊疗方案，今天我们平台上问题很多，也希望收音机前的听众朋友能够到专科医院做相关方面的检查，可以有选择到老年医院去看一看，因为各个学科在这儿综合在一起，能够给您提供一个更加专业的服务。我们的节目马上快要结束了，我们也想请今天的专家总结一下今天的健康智慧。 有请陈院长给我们总结一些简单好记的健康智慧。

陈峥：大家都会有老人这一天，所以全社会首先都应该关注老人，特别是关注老人的健康。作为一个老人自己来讲，首先要有一个良好的生活习惯，不管是饮食、起居一定要规律，我们叫健康促进也好，叫预防疾病也好，我们每个人都要关注，特别是退休以后大家都有时间关注自己的健康，这是我想说的生活习惯的改变。

第二，如果要是有慢病了，不管是糖尿病、高血压、心脏病还是其他的疾病，一定要自我管理。但是我倒不觉得你太细致，都弄得跟医生一样也要关注这个医学书、那个医学书。要按照医生去做的就好，要定期去看医生，按照医生的医嘱规律的定期服药。但是千万不要出现我们讲的叫“doctor shopping”，就是今天上午到这个医院，下午到那个医院，明天到那个医院，逛商场一样，这个医生看完了病不相信，那个医生又去，最后导致的是多用药。老年综合征其中一项叫多用药综合征，这种多用药毒性会很大的，所以这点也要注意。如果病再往下发展就按医生去做就好了。

主持人：希望这些您能听到耳朵里，记在心上。我们再来说一说我们今天的有奖问答，问题是以下哪两项属于老年人特有的疾病？A痛风；B白内障；C气管炎；D老年性痴呆。我们请陈院长公布一下正确答案。

陈峥：正确答案是D老年性痴呆。

主持人：正确答案是D无，在这儿我们特别要恭喜手机尾号1516的朋友，他说感谢主持人和院长对老年人的关怀，你们辛苦了，在这儿我们也要感谢您对我们节目的关注。今天我们《健康加油站》节目就到这儿了，我们在这儿要特别感谢今天作客的陈院长，谢谢您能作客节目，感谢刘主任给我们带来这么多宝贵的健康知识。明天同一时间为大家预告一下，作客节目的嘉宾是中国医师协会科学运动与运动处方专业学组组长牛国卫教授，跟您说说运动如何让自己更健康，欢迎您明天继续收听。

——完——